“我取了10個卵是不是就有10個受精卵？是不是我就可以移植10個孩子了？”
囊胚形成的過程
取卵之后，胚胎師會把卵子和精子一起開始了受精培養(yǎng)，一般需要5到6天的時間才會養(yǎng)成囊胚。不是每一個卵子和精子的結(jié)合都能形成受精卵，不是每一個受精卵都能發(fā)育成囊胚。這是一個自然優(yōu)勝劣汰的過程，目前全世界的試管技術(shù)中在這一階段都無法有任何手段干預。
為什么我們執(zhí)著于囊胚移植？
用第3天胚胎（8細胞期）形態(tài)來衡量胚胎的發(fā)育潛力有一定的限制，在這個時期移植胚胎的后期發(fā)育潛力還很難預料。體外培養(yǎng)時，如胚胎能逾越8細胞期的發(fā)育阻滯而成為囊胚，則成為更具有生命力的胚胎。經(jīng)篩選發(fā)育至囊胚的胚胎通常質(zhì)量較好，移植成功率也高。
我們先來看看取卵取精以后是怎么發(fā)展成囊胚的。
1.取卵后的卵子級別
卵子級別是卵子剛?cè)〕鰰r從形態(tài)上觀測的結(jié)果，按卵母細胞的外圍顆粒膜細胞豐富程度分為G1到G3。
G1：最佳，卵母細胞外圍的顆粒膜細胞非常飽滿
G2：其次，卵母細胞外圍的顆粒膜細胞較飽滿
G3：較差，卵母細胞外圍的顆粒膜細胞稀疏，未成熟卵可能性高
D：變異卵，不能使用
所以我們留下了G1和G2級的卵子進行下一步，G3級的繼續(xù)培養(yǎng)。若G3級的卵子能長成熟，也是能繼續(xù)為我們所用。
2.卵子成熟度評級
成熟的卵細胞我們會剝離它們卵子的顆粒膜細胞，留下卵母細胞。根據(jù)卵母細胞成熟度（即是否開始減數(shù)分裂排出第一極體）的情況，分為三個類型：
MII卵：MII期卵母細胞是第二次減數(shù)分裂中的卵母細胞，已經(jīng)排出第一極體。只有MII卵屬于成熟卵，可以和精子結(jié)合，排出第二極體，成為受精卵。
MI卵：MI卵是第一次減數(shù)分裂中的卵母細胞，沒有排出第一極體，顆粒細胞也擴散不好。
GV卵：GV卵是指沒有開始減數(shù)分裂，將顆粒膜細胞去掉后可以看到明顯的核。自然狀態(tài)下月經(jīng)第八天卵子即長成到GV期。GV卵在正常IVF培養(yǎng)中不能使用，只能用于第四代試管胞漿置換等操作。
只有達到MII級別的卵才稱之為成熟卵，具備受精的能力。MII級別的卵子數(shù)量越多，獲得良好胚胎的機會越高。
這時就只留下精卵成功結(jié)合的受精卵了。
3.受精后雙核評定
卵子正常受精后，在分裂初期會形成兩個原核即2PN。如果受精失敗，可能會出現(xiàn)精卵不結(jié)合，或精卵結(jié)合異常的情況，即無核0PN、單核1PN或者三核3PN。
我們會記錄這個異常，但同時也會繼續(xù)培養(yǎng)。如果能夠正常發(fā)育到囊胚，還是可以使用的。
在客戶案例中，報告中有“未成熟卵子”個數(shù)，一般我們會延長時間繼續(xù)培養(yǎng)觀察以后也有發(fā)育成為成熟卵子的機會，后續(xù)也會針對這些卵子延長做人工授精，如果能正常發(fā)育為囊胚也會繼續(xù)使用。
4.初期胚胎級別評定
受精卵在第2、3天會發(fā)育成為4～8細胞初期胚。分裂的時候，細胞呈圓形并且越規(guī)則就越好。如果細胞不是緊密排列在一起，而是排列分散或細胞壞死，那就說明受精卵質(zhì)量不好了。碎片越多，質(zhì)量就越不好，等級的數(shù)值也就越大。
一般我們會把初期胚級分別從均勻度和碎片率分為G1到G5：
G1：分裂均勻、沒有碎，懷孕率可達20-30%。
G2：分裂均勻、碎片小于整個體積的10%
G3：分裂不均勻、碎片小于整個體積的10%
G4：分裂不均勻、碎片體積在10~50%
G5：分裂不均勻、碎片體積在50%以上
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