就診于生殖科的患者們情況復(fù)雜，有些病情較輕的“優(yōu)生”，有些問題繁重的“差生”。 
“卵巢功能差，我還有希望嗎”患者初次就診，還沒開始問診，就拿著厚厚一沓的化驗(yàn)單講：“大夫，我去很多醫(yī)院看過，都說我卵巢功能很差，我做試管還有希望嗎？”
翻看了患者之前的B超單、激素檢查單，發(fā)現(xiàn)她2021年11月AMH值為0.67ng/ml，并且多次的B超提示雙側(cè)卵巢竇泡數(shù)量少于3個(gè)，提示卵巢儲備功能減退，好在自然周期監(jiān)測排卵正常?；颊吣挲g35歲，比較年輕，又沒有生育史，我們當(dāng)然要盡最大努力幫助患者實(shí)現(xiàn)心愿。
由于患者卵巢功能減退，所以當(dāng)機(jī)立斷選擇試管助孕。在完善所有術(shù)前檢查后，月經(jīng)第3天就診時(shí)竇泡欠清晰、FSH15.67IU/L，基礎(chǔ)狀態(tài)較不理想。于是想讓患者先吃段時(shí)間中藥調(diào)理身體，同時(shí)自然周期監(jiān)測卵泡。
患者月經(jīng)周期第13天返院復(fù)診時(shí)，我們驚喜地發(fā)現(xiàn)左側(cè)卵巢上1.9cm、1.6cm兩個(gè)張力飽滿的卵泡，激素水平也達(dá)到了卵泡成熟的水平，內(nèi)膜厚度為1.1cmA，充分與患者溝通后，決定抓住機(jī)會——取卵！
后續(xù)的治療出乎意料的順利，2枚卵子順利取出，順利受精，順利移植。移植14天抽血測孕的時(shí)候HCG達(dá)到了1831.7mIU/ml?；颊呒拥恼f：“我會不會懷了雙胞胎呢！”
果然，患者的預(yù)言應(yīng)驗(yàn)了～患者返院B超時(shí)看到了兩個(gè)胎心活躍的寶寶，患者感動不已，說“我這真是中了大獎(jiǎng)了。”
針對病情特殊的患者來講，有時(shí)大夫們需要“不走尋常路”，付出加倍的耐心，更加縝密的思考，認(rèn)真觀察患者的身體條件，實(shí)時(shí)掌控患者的病情發(fā)展，才有機(jī)會幫助患者，突破困境，獲得良好的治療效果。
對于一些卵巢功能不好的患者，常規(guī)的促排卵方案可能并不適用。自然周期取卵是在自然狀態(tài)下監(jiān)測卵泡發(fā)育情況，配合動態(tài)內(nèi)分泌檢查，從多方面判斷卵子成熟程度，從而誘導(dǎo)排卵、安排取卵時(shí)間、獲取自然發(fā)育成熟的卵子。
自然周期有優(yōu)勢也有不足，可以減少促排卵藥物對女性月經(jīng)、內(nèi)分泌的影響，能自然獲得成熟度較好的卵子，卵子利用率較高，且并發(fā)癥少，花費(fèi)較低，對于卵巢功能欠佳的患者來講，好似最后的一顆救命稻草。
但是依靠女性自然的生理周期，通常每周期只有1-2枚優(yōu)勢卵泡，獲卵數(shù)較少，有時(shí)可能存在取不到卵子、卵子早排、卵子異常、受精失敗等導(dǎo)致沒有可用胚胎的情況，需要聽從醫(yī)生建議，慎重考慮。
專家簡介徐 露 住院醫(yī)師
研究方向與專長：中西醫(yī)結(jié)合治療男女不孕不育及輔助生殖技術(shù)(人工授精、試管嬰兒等)
個(gè)人簡介：醫(yī)學(xué)碩士，山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院生殖中心住院醫(yī)師。從事生殖內(nèi)分泌和不孕不育臨床一線診療工作及輔助生殖技術(shù)臨床工作，具有扎實(shí)的理論知識，擅長生殖內(nèi)分泌調(diào)整、中西醫(yī)結(jié)合治療女性盆腔及輸卵管疾病、多囊卵巢綜合征、月經(jīng)不調(diào)、子宮內(nèi)膜異位癥、試管嬰兒技術(shù)等。發(fā)表學(xué)術(shù)論文3篇。
編輯：張帆 丨 作者：徐露
圖片來源：徐露
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