在備孕的體檢中，甲狀腺相關(guān)疾病往往是高頻詞匯。其中，橋本氏甲狀腺炎的診斷讓不少人感到陌生又焦慮。這個病到底是什么？對妊娠又有何影響？一起進(jìn)入今天的話題吧!
什么是橋本氏甲狀腺炎
橋本氏甲狀腺炎，也稱“慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎”，是一種慢性自身免疫性甲狀腺炎癥，是最常見的自身免疫性甲狀腺疾病，也是引發(fā)甲狀腺功能減退最常見的病因。
該病九成以上發(fā)生于女性，尤其是30至50歲人群；女性患病率是男性的7到10倍。
這種甲狀腺炎往往病程較長，患者可出現(xiàn)甲狀腺輕中度腫大、無觸痛或輕壓痛，常伴有咽部不適，體型出現(xiàn)先瘦后胖的現(xiàn)象，還有不少人沒有臨床癥狀，體檢時才發(fā)現(xiàn)。
PART.02
橋本氏甲狀腺炎的病因
01遺傳因素橋本氏甲狀腺炎具有一定遺傳傾向，有自身免疫疾病的家族聚集現(xiàn)象，也就是說有家族史的人群患橋本甲狀腺炎的概率會比無家族史的人要大。
02自身免疫因素自身免疫功能紊亂導(dǎo)致的“敵我不分”，體內(nèi)免疫細(xì)胞產(chǎn)生了針對自身甲狀腺組織的特異性抗體，從而對自身甲狀腺組織造成了破壞。
03其他疾病影響如本身罹患糖尿病、干燥綜合征等疾病的人群，患橋本氏甲狀腺炎的概率會比其他人群大。
04感染因素感染導(dǎo)致橋本氏甲狀腺炎的發(fā)生，可能是病毒及其代謝產(chǎn)物、甲狀腺和自身免疫反應(yīng)三者相互作用的結(jié)果，并不一定是單一因素所決定的。
05環(huán)境因素如長期接觸輻射和化學(xué)毒物如芳香族類、酚類以及硫氰酸鹽等。
06微量元素影響越來越多的研究表明，過量地攝取碘可刺激自身免疫過程，從而引起橋本氏甲狀腺炎。
缺乏硒與甲狀腺疾病也關(guān)系密切，硒缺乏會影響機(jī)體的免疫功能，硒參與甲狀腺激素的合成、活化和代謝過程，補(bǔ)充硒有助于降低機(jī)體血清甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）水平。
07藥物影響某些藥物也會導(dǎo)致橋本氏甲狀腺炎的發(fā)生。
PART.03橋本氏甲狀腺炎的確診
進(jìn)行甲狀腺功能的檢查，發(fā)現(xiàn)抗甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）、抗甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）滴度顯著增高，是最有意義的診斷指標(biāo)之一。
還可以結(jié)合甲狀腺超聲檢查，當(dāng)超聲顯示甲狀腺增大，彌漫性低回聲區(qū)出現(xiàn)短線狀強(qiáng)回聲并形成分隔狀或網(wǎng)格狀改變，提示橋本氏甲狀腺炎。
PART.04
橋本氏甲狀腺炎的病程發(fā)展
橋本甲狀腺炎導(dǎo)致的甲亢，多數(shù)情況下只是暫時性的，一段時間后多可自行緩解。
橋本甲狀腺炎導(dǎo)致的甲減，通常是永久性的，需要長期補(bǔ)充甲狀腺素治療。病情穩(wěn)定后仍需規(guī)律用藥，每半年復(fù)查一次。
PART.05
橋本氏甲狀腺炎對妊娠的影響
橋本氏甲狀腺炎因甲狀腺自身抗原刺激機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)抗體，從而引發(fā)自身免疫反應(yīng)，造成機(jī)體甲狀腺細(xì)胞的破壞或改變甲狀腺細(xì)胞的代謝狀態(tài)。
現(xiàn)已有多項(xiàng)研究證明，甲狀腺自身抗體的升高，會引起流產(chǎn)、試管移植不著床、不孕等情況。（關(guān)于甲狀腺自身抗體的科普，可以點(diǎn)擊藍(lán)色文字跳轉(zhuǎn)閱讀）
在對復(fù)發(fā)性流產(chǎn)（RSA）病因的研究中，發(fā)現(xiàn)單獨(dú)的甲狀腺抗體陽性也可以導(dǎo)致流產(chǎn)的發(fā)生，甲狀腺自身抗體是流產(chǎn)的相對獨(dú)立危險因素之一。
在納入13項(xiàng)研究的薈萃分析中發(fā)現(xiàn)，甲狀腺自身免疫性疾病與RSA之間存在關(guān)聯(lián)。RSA女性的甲狀腺自身抗體陽性的概率增加，而甲狀腺自身抗體陽性的患者流產(chǎn)率更高。
盡管發(fā)生機(jī)制尚未完全闡明，但相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，甲狀腺自身抗體升高導(dǎo)致流產(chǎn)的潛在機(jī)制主要包括母胎免疫耐受失衡和導(dǎo)致T細(xì)胞功能紊亂等。
母胎免疫耐受失衡：甲狀腺自身免疫會引起T細(xì)胞功能異常，引起子宮內(nèi)膜免疫環(huán)境改變，降低子宮內(nèi)膜容受性從而影響胚胎著床。動物模型證實(shí)自然流產(chǎn)后母胎甲狀腺中發(fā)現(xiàn)父方來源的胚胎細(xì)胞，因胎兒細(xì)胞微嵌合引起的甲狀腺自身免疫可能誘導(dǎo)母體對胎兒-胎盤免疫反應(yīng)增強(qiáng)。另外，甲狀腺自身抗體本身可能直接干擾滋養(yǎng)細(xì)胞的增殖和分化。
T細(xì)胞功能紊亂：正常妊娠是以Th2細(xì)胞因子介導(dǎo)的體液免疫為主，甲狀腺自身抗體對甲狀腺細(xì)胞的自身免疫主要是由Th1細(xì)胞介導(dǎo)完成。甲狀腺抗體陽性會促使子宮內(nèi)膜的T細(xì)胞分泌的IL-4和IL-10量減少，相對的INF-γ分泌相對增多，而Th1相關(guān)的細(xì)胞因子異常增多時會使免疫反應(yīng)趨向于細(xì)胞免疫應(yīng)答并抑制Th2細(xì)胞因子介導(dǎo)的體液免疫，以此引起排斥反應(yīng)而使婦女自然流產(chǎn)的危險性增加。
PART.06
橋本氏甲狀腺炎患者妊娠建議
01備孕期：檢查與調(diào)理甲狀腺功能檢查：備孕前，務(wù)必進(jìn)行全面的甲狀腺功能檢查，確保TSH（促甲狀腺激素）水平在理想范圍內(nèi)（一般建議TSH<2.5uIU/ml）。這是保證胎兒健康發(fā)育的關(guān)鍵一步。
調(diào)理：如已確診橋本甲狀腺炎并處于甲亢或甲減狀態(tài)，需根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整治療與用藥方案，確保甲狀腺功能穩(wěn)定后再備孕。
均衡飲食、適量運(yùn)動、充足睡眠、保持積極樂觀的心態(tài)，健康的生活方式更有助于穩(wěn)定甲狀腺功能，促進(jìn)母嬰健康。
02妊娠階段：定期復(fù)查妊娠期間，甲狀腺功能可能因激素水平變化而波動，因此需定期復(fù)查甲狀腺功能，及時調(diào)整藥物劑量。
03分娩與產(chǎn)后：需隨訪與醫(yī)生充分溝通，制定分娩計劃，確保分娩過程安全順利。
產(chǎn)后繼續(xù)監(jiān)測甲狀腺功能，及時調(diào)整治療方案，保障母嬰健康。
以上文章謹(jǐn)代表本人現(xiàn)在認(rèn)可觀點(diǎn)
如有不適請及時就醫(yī)
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