在試管嬰兒技術(shù)（IVF）的奇妙世界里，胚胎評分報(bào)告無疑是最令人期待的成績單。這份報(bào)告不僅承載著未來的希望，也是評估試管嬰兒成功率的重要指標(biāo)之一。但是，對于大多數(shù)患者來說，這些充滿醫(yī)學(xué)術(shù)語的報(bào)告往往如同天書一般難以理解。今天，智特醫(yī)療將帶你一文看懂胚胎評分報(bào)告，揭開試管嬰兒成功率的秘密。
胚胎評分的意義：試管嬰兒的“成績單”
胚胎評分是評估試管嬰兒成功率的關(guān)鍵因素之一。在早期的試管嬰兒技術(shù)中，胚胎的形態(tài)學(xué)評分是預(yù)測臨床妊娠率和活產(chǎn)率的重要手段。隨著PGS（胚胎植入前遺傳學(xué)篩查）技術(shù)的發(fā)展，胚胎的遺傳學(xué)評分逐漸成為決定性因素。簡而言之，形態(tài)學(xué)評分是胚胎的“外表”，而遺傳學(xué)評分則是胚胎的“內(nèi)在”。
胚胎評分與PGS：外表與內(nèi)在的雙重保險(xiǎn)
首先，我們需要先了解兩個(gè)概念：PGS評分和胚胎評分。PGS評分和胚胎評分都用于評估試管嬰兒胚胎的質(zhì)量和發(fā)育潛力，但關(guān)注的焦點(diǎn)不同。簡單來理解，胚胎評分和PGS的關(guān)系可以比喻為選房子。染色體是房子的建筑結(jié)構(gòu)，形態(tài)學(xué)評分則是房子的外觀和裝修。我們選房子時(shí)，建筑結(jié)構(gòu)最重要，其次才是外觀。PGS幫助我們選擇結(jié)構(gòu)穩(wěn)固的房子，而胚胎評分則幫助我們選擇外觀漂亮的房子。
1.PGS評分（胚胎植入前遺傳學(xué)篩查）：PGS（Preimplantation Genetic Screening）是一種在胚胎植入子宮之前進(jìn)行的遺傳學(xué)篩查技術(shù)。它的目的是檢測胚胎的染色體是否存在非整倍體，即染色體數(shù)量異常的情況。染色體非整倍體是導(dǎo)致試管嬰兒失敗、流產(chǎn)和某些出生缺陷的常見原因。PGS評分的主要目的是篩選出遺傳學(xué)上最健康的胚胎進(jìn)行移植，以提高試管嬰兒的成功率和減少流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。
2.PGS評分通常包括以下幾個(gè)步驟：
第一，活檢：從胚胎中取出少量細(xì)胞進(jìn)行檢測，這通常在胚胎發(fā)育到第3天或第5天時(shí)進(jìn)行。
第二，遺傳學(xué)檢測：使用分子生物學(xué)技術(shù)，如陣列比較基因組雜交（array CGH）或下一代測序（NGS），分析胚胎的染色體。
第三，評分：根據(jù)檢測結(jié)果，評估胚胎的遺傳學(xué)質(zhì)量。一般來說，染色體正常的胚胎被認(rèn)為是PGS評分良好的胚胎。
PGS評分通常包括以下幾個(gè)步驟：
第一，活檢：從胚胎中取出少量細(xì)胞進(jìn)行檢測，這通常在胚胎發(fā)育到第3天或第5天時(shí)進(jìn)行。
第二，遺傳學(xué)檢測：使用分子生物學(xué)技術(shù)，如陣列比較基因組雜交（array CGH）或下一代測序（NGS），分析胚胎的染色體。
第三，評分：根據(jù)檢測結(jié)果，評估胚胎的遺傳學(xué)質(zhì)量。一般來說，染色體正常的胚胎被認(rèn)為是PGS評分良好的胚胎。
胚胎評分（胚胎形態(tài)學(xué)評分）
胚胎評分，也稱為形態(tài)學(xué)評分，是一種基于胚胎外觀和發(fā)育速度對胚胎進(jìn)行質(zhì)量評估的方法。胚胎評分通常分為A、B、C、D四個(gè)等級，其中A級表示最佳，D級表示最差。胚胎評分是選擇移植胚胎的重要參考指標(biāo)之一。
胚胎評分主要關(guān)注以下幾個(gè)方面：
第一，細(xì)胞數(shù)：胚胎在特定發(fā)育階段的細(xì)胞數(shù)量。例如，第3天的胚胎通常應(yīng)該有6-8個(gè)細(xì)胞。
第二，細(xì)胞大小和均勻性：胚胎細(xì)胞的大小是否一致，形態(tài)是否規(guī)則。
第三，碎片：胚胎細(xì)胞分裂過程中產(chǎn)生的小片段。碎片越多，胚胎的評分可能越低。
第四，囊胚發(fā)育：如果胚胎發(fā)育到囊胚階段，還會評估囊胚腔的大小、內(nèi)細(xì)胞團(tuán)和滋養(yǎng)層細(xì)胞的質(zhì)量。
PGS評分和胚胎評分是評估胚胎質(zhì)量的兩種不同方法。PGS評分側(cè)重于遺傳學(xué)層面，檢測胚胎的染色體是否正常；而胚胎評分側(cè)重于形態(tài)學(xué)層面，通過觀察胚胎的外觀和發(fā)育速度來評估其質(zhì)量。兩者結(jié)合使用，可以更全面地評估胚胎的發(fā)育潛力，從而提高試管嬰兒的成功率。
如何閱讀胚胎評分報(bào)告：揭秘試管嬰兒的“密碼”
1.第3天胚胎報(bào)告：卵裂期胚胎的評分在試管嬰兒過程中，取卵后的第三天，受精卵會長成為包含4至9個(gè)細(xì)胞卵裂期胚胎。此時(shí)，胚胎實(shí)驗(yàn)室開始對胚胎進(jìn)行形態(tài)學(xué)評級。
第一，細(xì)胞數(shù)：第三天胚胎至少應(yīng)有6個(gè)細(xì)胞，8細(xì)胞及以上通常被認(rèn)為是優(yōu)質(zhì)胚胎。
第二，卵裂均勻程度及碎片：卵裂球大小一致，碎片程度越小，胚胎發(fā)育潛能越好。
第三，胚胎分為A級（優(yōu)秀）、B級（良好）、C級（一般）、D級（較差）。A級和B級胚胎是較好的選擇，C級也可以用，但成功率可能較低。
2.第5天胚胎報(bào)告：囊胚期胚胎的評分
培養(yǎng)到第5天的囊胚由囊胚腔、內(nèi)細(xì)胞團(tuán)、滋養(yǎng)外胚層組成。內(nèi)細(xì)胞團(tuán)將來發(fā)育成胎兒，滋養(yǎng)層細(xì)胞則發(fā)育為胎盤。
第一，囊胚發(fā)育階段：根據(jù)囊胚腔的大小和是否孵化，將囊胚發(fā)育分為6個(gè)時(shí)期。其中，報(bào)告中的數(shù)字代表囊胚的發(fā)育階段，從早期囊胚到完全孵化囊胚。
第二，內(nèi)細(xì)胞團(tuán)和滋養(yǎng)層細(xì)胞的質(zhì)量：內(nèi)細(xì)胞團(tuán)和滋養(yǎng)層細(xì)胞分為A、B、C三個(gè)等級，A級為最佳。
綜合兩個(gè)指標(biāo)來看，例如，一個(gè)被評為“4AA”的囊胚意味著它處于第4期，內(nèi)細(xì)胞團(tuán)和滋養(yǎng)層細(xì)胞的質(zhì)量都是A級，這通常被認(rèn)為是高質(zhì)量的胚胎。
胚胎評分不是唯一的“判決書”
試管嬰兒成功率是一個(gè)多因素決定的結(jié)果，胚胎評分只是其中的一部分。了解胚胎評分報(bào)告，可以幫助我們更好地理解試管嬰兒過程中的每一個(gè)環(huán)節(jié)，但最終的成功還需要醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)和患者的積極配合。智特醫(yī)療深諳海外試管嬰兒咨詢領(lǐng)域已經(jīng)將近20年，為有試管嬰兒/輔助生殖需求的家庭，提供個(gè)性化的美國試管嬰兒、凍卵等第三方輔助生殖等服務(wù)，20年的行業(yè)沉淀，加上服務(wù)團(tuán)隊(duì)的醫(yī)學(xué)專業(yè)背景，業(yè)務(wù)已擴(kuò)展到美國以外的日本試管嬰兒、日本凍卵，泰國試管嬰兒、泰國凍卵以及墨西哥、臺灣、香港等地區(qū)。
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