目前,符合規(guī)定的兒童可以享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金支付醫(yī)療費用的待遇。
不過北京市門診治療和住院治療的報銷標準及比例會有差異,同時注意官方規(guī)定的封頂線。此外,在北京進行少兒醫(yī)保報銷,其方法主要包括手工報銷和系統(tǒng)直接結算,建議根據(jù)自身實際情況選擇適合的方式進行。
2024北京少兒醫(yī)保報銷政策
根據(jù)規(guī)定,屬于北京市城鎮(zhèn)戶口或者家長有《工作居住證》的學齡前兒童,發(fā)生符合本市基本醫(yī)療保險和學生兒童大病醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務設施范圍的醫(yī)療費用,由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付。下面是北京門診治療和住院治療的報銷標準及比例,有需要的可以了解下。
分類 | 起付標準 | 報銷比例 | 封頂線 |
門診治療 |
一級及以下:100元 二級、三級:550元 |
一級及以下:55% 二級、三級:50% |
4500元 |
住院治療 |
一級及以下:150元 二級醫(yī)院:400元 三級醫(yī)院:650元 |
一級及以下:80% 二級醫(yī)院:78% 三級醫(yī)院:75%-78% |
25萬元 |
注:以上內容均源自網(wǎng)絡,如有差異,請以官方通知為準。
北京市的A類醫(yī)院、??漆t(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院都是不用選擇可以直接就醫(yī)的(兒童醫(yī)院和兒研所都屬于??漆t(yī)院),在這些醫(yī)院就醫(yī)只要符合相關標準,那么就可以通過少兒醫(yī)保進行報銷。
北京兒童醫(yī)保報銷流程匯總
北京少兒醫(yī)保報銷第一次用時,家長需要攜帶費用明細清單、原始收費收據(jù)、少兒醫(yī)療保險卡等材料前往社保機構申請,而社保機構受理后會對其進行審核,若是資料齊全,即可辦理結算手續(xù),但若資料不齊全,便需要及時予以補齊。
手工報銷
參保人或代辦人攜帶相關材料到北京市醫(yī)療保險管理中心手工報銷窗口辦理報銷手續(xù)。工作人員將審核材料并核對費用清單,符合規(guī)定的費用將被納入報銷范圍,并將報銷結果通知參保人或代辦人。
系統(tǒng)直接結算?
參保人或代辦人在辦理住院手續(xù)時需要按照北京市醫(yī)療保險相關規(guī)定進行系統(tǒng)直接結算。如果參保人在北京市以外地區(qū)的定點醫(yī)療機構就醫(yī),并且該醫(yī)療機構已接入國家醫(yī)保信息平臺,那么可以直接通過系統(tǒng)進行費用結算。結算時,參保人只需支付個人自付部分的醫(yī)療費用,其余費用將由醫(yī)?;鹬Ц督o醫(yī)療機構。
北京兒童醫(yī)保報銷時需要帶好相關材料,如少兒醫(yī)療保險卡、疾病診斷證明書、費用明細清單、原始收費收據(jù)等,若是住院的話,還需提供住院病歷,須加蓋醫(yī)療機構公章。
全國熱門城市少兒醫(yī)保報銷指南
目前不同城市對于少兒醫(yī)保的報銷范圍、標準和申請流程存在差異,給家長們帶來了困擾。特此整理了全國熱門城市少兒醫(yī)保的報銷指南,幫助家長們更好地了解各城市的醫(yī)保政策,以便更好地保護孩子們的健康。
根據(jù)最新數(shù)據(jù)顯示,目前少兒醫(yī)保報銷率已經(jīng)達到了95%以上。但需要注意的是,雖然政策在不斷改善,但還有一些不足之處,比如有些藥品和治療項目并未納入醫(yī)保范疇。因此,少兒醫(yī)保能否報銷需要根據(jù)具體情況而定。
北京試管嬰兒走醫(yī)保報銷的要求高嗎
北京做試管嬰兒是可以走醫(yī)保進行報銷的,但前提是滿足一定的要求,首先就是夫妻雙方均為北京市戶籍,然后必須正常繳納北京醫(yī)保;并且需要出示不孕不育證明,明確患者有試管嬰兒適應癥;還需要在定點的北京試管報銷醫(yī)院進行助孕,那么最后涉及輔助生殖技術的16項花費,可以通過醫(yī)保報銷70%。
北京試管報銷要求
在2022年2月份時,北京市醫(yī)療保障局曾發(fā)文,規(guī)范調整本市公立醫(yī)療機構63項醫(yī)療服務價格項目,同時明確基本醫(yī)療保險和工傷保險報銷政策。其中就有16個輔助生殖技術項目!直到2023年6月15日,北京市醫(yī)保局才官宣自7月1日起,將16項治療性輔助生殖技術項目納入本市基本醫(yī)療保險報銷范圍。滿足以下要求都可以通過醫(yī)保報銷試管費用:
- 1. 夫妻雙方均為北京市戶籍;
- 2. 必須在北京市醫(yī)保定點醫(yī)院進行試管嬰兒治療;
- 3. 在規(guī)定年度內實施試管嬰兒手術者;
- 4. 患者需參加北京市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險;
- 5. 必須有明確的不孕不育診斷,并經(jīng)醫(yī)生評估認定適合進行試管嬰兒技術。
就單個普通周期的花費來看,北京單周期平均花費為3.5-4.5萬元(不含三代),初步預計醫(yī)??梢愿采w8000-11000元,按中位數(shù)計算,醫(yī)保報銷費用約占單周期治療費用的23%。
北京有哪些試管嬰兒項目可以走醫(yī)保報銷
北京目前一共有16項輔助生殖技術納入了醫(yī)保報銷,其中與試管嬰兒相關的項目有促排卵檢查、胚胎單基因病診斷、胚胎形態(tài)學評估、染色體疾病的植入前胚胎遺傳學檢測、囊胚/卵裂球/極體活檢術、經(jīng)陰道穿刺采卵術、胚胎移植術、卵母細胞胞漿內單精子注射、體外受精胚胎培養(yǎng)、囊胚培養(yǎng)、冷凍胚胎復蘇等。
北京試管報銷項目
2023年7月1日起北京試管報銷政策正式執(zhí)行,16項輔助生殖項目納入基本醫(yī)療保險門診甲類報銷范圍,這項政策對于北京姐妹來說真是一大福音,下面為大家列出北京試管報銷項目:
序號 | 項目名稱 | 單位 | 價格(元) |
1 | 促排卵檢查 | 次 | 100 |
2 | 胚胎單基因病診斷 | 每個胚胎 | 5050 |
3 | 胚胎形態(tài)學評估 | 次 | 410 |
4 | 染色體疾病的植入前胚胎遺傳學檢測 | 每個胚胎 | 3750 |
5 | 囊胚/卵裂球/極體活檢術 | 每個胚胎/每個卵 | 1560 |
6 | 經(jīng)陰道穿刺采卵術 | 次 | 2400 |
7 | 胚胎移植術 | 次 | 2300 |
8 | 卵母細胞胞漿內單精子注射 | 次 | 3346 |
9 | 體外受精胚胎培養(yǎng) | 日 | 1566 |
10 | 囊胚培養(yǎng) | 次 | 1360 |
11 | 冷凍胚胎復蘇 | 次 | 1244 |
根據(jù)以上這些北京試管報銷項目來算,在一代試管可以報銷約10000元左右,二代試管醫(yī)保報銷約約13000-14500元左右,北京三代試管報銷費用在二代試管基礎上+每顆囊胚4000元左右。