胚胎可以分為第三天的卵裂期胚胎和第五天的囊胚，其質(zhì)量劃分標(biāo)準(zhǔn)也略有不同，通常培養(yǎng)到第三天的胚胎胚胎質(zhì)量等級劃分為Ⅰ級優(yōu)質(zhì)胚胎、Ⅱ級良好胚胎、Ⅲ級一般胚胎、Ⅳ級無法用于移植的胚胎，而胚胎屬于哪種質(zhì)量等級標(biāo)準(zhǔn)在于細(xì)胞數(shù)量、 細(xì)胞質(zhì)量、胚胎形態(tài)、胚胎對稱性等四個(gè)方面。
什么是胚胎分級
試管嬰兒助孕過程中醫(yī)生通過促排卵可以使女性在一個(gè)月經(jīng)周期中有多個(gè)卵泡發(fā)育，待卵泡發(fā)育成熟，通過卵巢穿刺，自女性卵巢內(nèi)取出多個(gè)卵子，將她們分別和男性的精子結(jié)合后形成受精卵，再培養(yǎng)三天之后就形成第三天胚胎。
因此，一般情況下，會培養(yǎng)出多個(gè)胚胎，這些胚胎的外形及內(nèi)部會有一些差異， 實(shí)驗(yàn)室的胚胎學(xué)家根據(jù)胚胎的細(xì)胞數(shù)量、細(xì)胞質(zhì)量、胚胎形態(tài)、胚胎對稱性、透明程度、碎片占比等方面綜合考慮對胚胎進(jìn)行評估和分類。
常用的評估標(biāo)準(zhǔn)包括以下4個(gè)方面：
1. 細(xì)胞數(shù)量：胚胎中的細(xì)胞數(shù)量越多，通常意味著胚胎的發(fā)育潛力越高。
2. 細(xì)胞質(zhì)量：胚胎中的細(xì)胞質(zhì)量越好，通常意味著胚胎的發(fā)育潛力越高。
3. 胚胎形態(tài)：胚胎的形態(tài)正常，通常意味著胚胎的發(fā)育潛力越高。
4. 胚胎對稱性：胚胎的對稱性良好，通常意味著胚胎的發(fā)育潛力越高。
胚胎等級的評估通常在體外受精后的第三天或第五天進(jìn)行。
第三天胚胎主要有四個(gè)等級
4個(gè)等級分別為：Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級和Ⅳ級。
Ⅰ級：優(yōu)質(zhì)胚胎
Ⅰ級胚胎的卵裂球折光是正常的、而且大小也都是比較均勻的，外形比較規(guī)整，胚胎細(xì)胞團(tuán)呈現(xiàn)出均勻的對稱球形，單個(gè)卵裂球(或細(xì)胞)的顏色、密度、以及大小都是一致的，胚胎的發(fā)育階段跟預(yù)期的發(fā)育階段也同樣都是一致的，不規(guī)則的細(xì)胞相對來說也是比較少的。透明帶是完整的，碎片量少于10%或者根本無碎片。在試管嬰兒治療過程中，這類胚胎則為最理想的胚胎。
Ⅱ級：良好胚胎
這類受精卵的卵裂球折光性是比較一般的，個(gè)體大小也并不是特別的均勻，碎片小于20%。試管嬰兒胚胎細(xì)胞團(tuán)的個(gè)體大小、形狀以及單個(gè)的細(xì)胞的顏色還有密度存在一定的不規(guī)則。而這類胚胎是進(jìn)行試管嬰兒治療中，最為常見的一種。
Ⅲ級：一般胚胎
這個(gè)級別的胚胎的細(xì)胞團(tuán)的個(gè)體大小、形狀還有單個(gè)細(xì)胞的顏色還有密度等方面，都存在嚴(yán)重的不規(guī)則。至少會有25%的細(xì)胞的結(jié)構(gòu)是完好的、而且是具有活性的胚胎細(xì)胞團(tuán)。在試管嬰兒中，使用這類胚胎會讓妊娠率降低，一般來說醫(yī)生是會提前就告知試管患者，如果患者執(zhí)意堅(jiān)持要使用的話，才會去使用此類胚胎，如果患者希望要放棄，那么，這種情況就會放棄使用此類胚胎。
Ⅳ級：無法使用的胚胎
這一級別的胚胎標(biāo)志著胚胎死亡或者退化。這類胚胎是沒有活力的，無法運(yùn)用于試管嬰兒移植的。
胚胎等級的評估對于選擇移植胚胎和預(yù)測胚胎的著床成功率具有一定的參考價(jià)值。但是，胚胎等級并不是唯一的預(yù)測胚胎著床成功率的因素，其他因素如胚胎的染色體異常、子宮內(nèi)膜的質(zhì)量等也會影響胚胎的著床成功率。因此，在進(jìn)行試管嬰兒治療時(shí)，醫(yī)生會綜合考慮胚胎等級和其他因素，選擇最適合移植的胚胎，以提高胚胎的著床成功率。
囊胚凍了9年還可不可以移植
囊胚凍了9年也是可以移植的，因?yàn)槔鋬黾夹g(shù)本身并不會影響胚胎的質(zhì)量，胚胎的質(zhì)量取決于冷凍前胚胎本身的質(zhì)量。研究表明胚胎冷凍保存（6年內(nèi)）不影響胚胎復(fù)蘇后的存活率、著床率、妊娠率、活產(chǎn)率以及子代出生缺陷率，建議胚胎冷凍保存期限不超過10年，因此囊胚冷凍九年之后的質(zhì)量不會受到影響。
囊胚凍了9年可否移植
張女士來到戶籍地一家生殖醫(yī)學(xué)科專家門診就診，“有了孩子后，我們一家三口幸福美滿，但現(xiàn)在我還想要一個(gè)，今年我已經(jīng)39歲，再不努力就更沒有希望了?！毕氲絻龃嬖谝旱蘩锏呐咛?，她憂心忡忡地問：“醫(yī)生，我的胚胎都凍了9年了，還能用嗎？”醫(yī)生安撫道：“從理論上講，將胚胎保存在-196℃的液氮中相對安全可靠，既不會對胚胎產(chǎn)生傷害，也不會影響胚胎的發(fā)育潛能?！?/p>
醫(yī)生的安撫緩解了張女士不安的情緒，但依舊沒有打消她的顧慮“胚胎都凍了9年，真的還能用嗎？” 但想到初次試管的幸運(yùn)，張女士決定，相信醫(yī)生！在了解張女士的情況后，醫(yī)生制定了詳細(xì)的診療計(jì)劃?？紤]張女士第一次是剖宮產(chǎn)，這次凍胚移植只能單胚胎移植，因此建議單胚胎移植。
功夫不負(fù)有心人，一枚優(yōu)質(zhì)胚胎復(fù)蘇成功，解凍后發(fā)育良好，移植這枚9年后復(fù)蘇的胚胎后，張女士再次順利妊娠，2021年5月剖宮產(chǎn)1足月女嬰，圓了張女士的二胎夢，這也說明即便是冷凍了9年的囊胚也還是可以使用的。
囊胚冷凍了九年有沒有影響
囊胚冷凍保存對fet妊娠率以及子代出生缺陷率沒有顯著影響，不影響胚胎復(fù)蘇后存活率、著床率、妊娠率、活產(chǎn)率以及子代出生缺陷率，尚無足夠證據(jù)證實(shí)胚胎冷凍保存時(shí)間超過6年對凍融胚胎移植安全性有影響，并且在臨床上也有冷凍九年之后移植成功的案例，因此冷凍九年對于囊胚質(zhì)量基本沒有什么影響。
最新一項(xiàng)研究數(shù)據(jù)顯示，20687名采用全胚冷凍的患者進(jìn)行冷凍移植后，其出生率 為50.74%，而小于31歲患者的出生率高達(dá)63.81%，與新鮮移植患者相似，因此，大家不用擔(dān)心冷凍移植會降低成功率。
