上午剛剛結(jié)束取卵手術(shù)，取到好幾個卵子，現(xiàn)在就等著術(shù)后第三天去醫(yī)院查看胚胎情況了。
然而，有些患者在取卵手術(shù)的當日下午就接到了來自醫(yī)院的電話：“您好，您今天做了一代試管常規(guī)體外受精，我們觀察到?jīng)]有受精，現(xiàn)在征求您的意見，您同意的話立即給您做二代ICSI補救”。
對于每一個接到電話的患者，心里或多或少都會存在疑問和擔憂：為什么我一代突然轉(zhuǎn)二代？需要重新取卵取精嗎？補救后的胚胎怎么樣？
其實，這些你都不用太過于擔心。下面就和大家聊一聊補救ICSI授精的那點事。
什么是補救ICSI？
目前，常規(guī)IVF的受精率大約為70%～80%，但是，其中約5％～10％周期中，精卵結(jié)合出了問題，出現(xiàn)受精率低甚至完全不受精的情況。
常規(guī)IVF受精
出現(xiàn)這種情況的主要影響因素有精子因素（包括精子活力、精子形態(tài)、精子功能異常和精液中氧自由基水平等）和卵子細胞因素（包括卵子的成熟度、卵子染色體和透明帶異常等）。
為了避免受精失敗“全軍覆沒”的結(jié)局，出現(xiàn)無胚胎移植的后果，胚胎師對完全不受精或受精率低（<30%）的IVF周期，通常采用卵漿內(nèi)單精子注射（ICSI）再受精的方式，即即將選出的單個精子注射到卵子里，是人為地幫助精卵結(jié)合的一種補救方式。
卵漿內(nèi)單精子注射
補救ICSI所用的配子也都是本周期的精子和卵子，并不需要重新進行取卵和取精。
補救ICSI的操作過程
補救 ICSI 的操作過程與常規(guī) ICSI 相同，都是通過精細的顯微操作，將一條精選的精子直接注射到卵子內(nèi)部，促成受精。
依據(jù)實施時機，補救 ICSI 通常分為兩種類型：
?短時受精補救：在常規(guī) IVF 后的幾個小時內(nèi)進行，如果發(fā)現(xiàn)沒有受精或受精率很低，立即啟動補救 ICSI。
?第二天常規(guī)補救：在常規(guī) IVF 后的第二天進行，如果確認受精失敗或受精率不足，再進行 ICSI 操作。
我們中心多采用短時受精補救。
什么情況下需要做早補救ICSI?
臨床上，決定是否進行早補救ICSI是很考驗胚胎師能力的。準確的判斷需要經(jīng)驗豐富的胚胎師根據(jù)卵丘顆粒細胞的消化和擴散程度、卵子形態(tài)的動態(tài)變化，并綜合患者的病史，做出最為適宜的決策。
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卵子形態(tài)方面：主要根據(jù)成熟卵子的第二極體的排出、卵胞漿折光變化、透明帶形態(tài)、和精子粘附等情況而決定是否需要及時介入進行早補救ICSI。
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在既往病史方面：原發(fā)不孕、繼發(fā)不孕時間≥5年、多次人工授精失敗、男方少弱畸精、不明原因不孕等是IVF受精失敗的高危人群，也是早補救ICSI的重點目標人群。
補救的成功率高嗎？
會影響后續(xù)的妊娠嗎？
補救 ICSI 的成功率受多種因素的影響，包括卵子質(zhì)量、精子質(zhì)量、操作技術(shù)等。文獻顯示，補救ICSI的正常受精率較普通ICSI相當，兩者的累積妊娠率無顯著差異。
所以，只要進行及時的補救ICSI，就可能挽救這周期的受精失敗，同樣有著不錯的胚胎移植，有著同樣的懷孕機會。
總之，補救ICSI可避免因 IVF受精失敗導(dǎo)致無可移植胚胎的后果。如果您接到了補救電話，也不用太過擔心。
