之前我們分享過(guò)一個(gè)保胎案例，一位女士出現(xiàn)多次胎停育，在經(jīng)歷過(guò)封閉抗體治療后，最終順利妊娠產(chǎn)子（點(diǎn)擊藍(lán)色文字跳轉(zhuǎn)閱讀），因此想跟大家分享分享關(guān)于封閉抗體的一些知識(shí)。
生殖免疫學(xué)認(rèn)為，妊娠是一個(gè)極其復(fù)雜的生理過(guò)程。胚胎所攜帶的基因有一半來(lái)自母體，另一半來(lái)自父體。來(lái)自父體的抗原對(duì)于母體來(lái)說(shuō)是外來(lái)抗原，母親體內(nèi)的免疫系統(tǒng)就會(huì)自動(dòng)去清除它。
但是，絕大多數(shù)婦女卻能繼續(xù)正常妊娠至足月，其原因就是因?yàn)槿焉镆院笥忻庖吣褪軝C(jī)制的存在，其中封閉抗體（APLA）的產(chǎn)生起了重要的作用。
01封閉抗體是什么
封閉抗體是存在于正常孕婦和大部分正常經(jīng)產(chǎn)婦血液中的一種抗體。
正常情況下，胎兒是由父母雙方共同孕育的，會(huì)帶有一部分與父親的遺傳基因相同的組織（抗原），而這些對(duì)母親來(lái)說(shuō)是外來(lái)異物，孕婦的身體會(huì)自動(dòng)排斥這些組織，使胎兒不能與母體和平共處，從而導(dǎo)致流產(chǎn)。
封閉抗體的作用就是「隱藏」胎兒體內(nèi)這些來(lái)自父親的抗原，從而讓母體和胎兒和平共處，防止流產(chǎn)。
不同于很多檢查將某些抗體呈陽(yáng)性視作異常，封閉抗體（APLA）被認(rèn)為是“應(yīng)該存在”的，因此陽(yáng)性為正常，如果是陰性則表示女方血清中缺乏此APLA ，容易發(fā)生復(fù)發(fā)性流產(chǎn)。
02封閉抗體的作用
①中和同種異體抗原，而不使胎兒受到排斥；
②直接作用于具有免疫能力的細(xì)胞如：CTL細(xì)胞、NK細(xì)胞等；
③直接結(jié)合到靶細(xì)胞的抗原上，從而降低它們對(duì)受體細(xì)胞參與的免疫反應(yīng)的敏感性。
如果母體缺乏封閉抗體，則導(dǎo)致同種免疫識(shí)別保護(hù)功能低下，將來(lái)自父體的一半當(dāng)作異物排斥，就易導(dǎo)致流產(chǎn)。流產(chǎn)次數(shù)越多的患者，其體內(nèi)封閉抗體缺乏的可能性越大。
03哪些人應(yīng)該檢查封閉抗體
①自然流產(chǎn)≥2次。
②夫妻染色體核型正常。
③排除子宮結(jié)構(gòu)的異常及激素水平的異常。
④TORCH檢查的4項(xiàng)里沒(méi)有IgM陽(yáng)性。
出現(xiàn)上述情況者，可以選擇空腹抽血檢查血清封閉抗體，以確定反復(fù)流產(chǎn)的原因。
04封閉抗體陰性原因
很遺憾，就像很多疾病或異常至今未確定發(fā)病原因，封閉抗體陰性機(jī)理也沒(méi)有特別明確。
05封閉抗體陰性如何治療
通常情況下，封閉抗體陰性的治療是在排除了其他引起流產(chǎn)的原因后，才需要進(jìn)行治療，一般情況下不會(huì)優(yōu)先考慮治療。
目前常規(guī)的治療方案為主動(dòng)免疫治療，即抽取丈夫的血液，分離出淋巴細(xì)胞，然后把丈夫的淋巴細(xì)胞注射到妻子的皮下，促進(jìn)妻子體內(nèi)產(chǎn)生封閉抗體。一般這種治療要反復(fù)進(jìn)行3到4次，孕前2次，懷孕后可以再加強(qiáng)1到2次。
治療前雙方需先進(jìn)行血常規(guī)、ABO及Rh血型、甲肝IgM、丙肝IgM、乙肝二對(duì)半、梅毒血清實(shí)驗(yàn)（RPR）、艾滋病抗體（HIV）等相關(guān)檢查。
如果患者的丈夫因患乙肝、丙肝等血液傳染疾病不能供血，還可采用無(wú)血緣關(guān)系的健康人的淋巴細(xì)胞進(jìn)行治療。
研究顯示，患者進(jìn)行相關(guān)治療后，封閉抗體的陽(yáng)性率明顯高于治療前，而封閉抗體陽(yáng)性者再次妊娠的成功率明顯高于陰性者。
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如有不適請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)
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