在生殖科工作經(jīng)常遇到這樣的患者，他們的備孕心態(tài)從剛開始的“漫不經(jīng)心”、“懶懶散散”，慢慢發(fā)展到后來(lái)“心急如焚”、“急不可待”。
或許走了很多彎路，或許耽誤了很久時(shí)間，但只要下定決心、找對(duì)方法，其實(shí)懷孕也很簡(jiǎn)單～讓我們一起來(lái)看看下邊這個(gè)案例～
案例重現(xiàn)
初次遇到這位患者時(shí)兩個(gè)人時(shí)吵著架走進(jìn)診室的，夫婦二人已經(jīng)在一起13年，2011年剛開始同居，沒打算要孩子，卻意外懷孕，做了人工流產(chǎn)手術(shù)。結(jié)果自此就沒再懷上。
兩個(gè)人也算心大，前六七年根本沒在意，覺得孩子要不要無(wú)所謂。隨著年齡越來(lái)越大，看著同齡人的孩子都上小學(xué)了，才開始到處求醫(yī)問(wèn)藥，開始了漫漫求醫(yī)之旅。
2020年在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做輸卵管造影，結(jié)果提示雙側(cè)輸卵管不全梗阻，通俗一點(diǎn)講就是：通而不暢的狀態(tài)。輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院手術(shù)也做了，中藥、理療、促排卵治療也嘗試了，都沒能成功試孕。
仔細(xì)翻閱了患者既往的檢查資料、手術(shù)記錄，了解情況后，我們直接給出建議進(jìn)行試管嬰兒助孕，跟患者詳細(xì)介紹了試管嬰兒流程，兩人表示越早懷孕越好，當(dāng)天就開始了孕前體檢。
次月月經(jīng)第三天復(fù)診，進(jìn)行抽血檢查及經(jīng)陰道B超，根據(jù)患者情況采取拮抗劑方案超促排卵，取卵日獲卵20枚，內(nèi)膜形態(tài)雖好，但因患者獲卵較多，激素水平較高，為預(yù)防過(guò)度刺激，與患者夫婦協(xié)商后決定先行全胚冷凍，等卵巢恢復(fù)后再行胚胎移植。
次月返院準(zhǔn)備內(nèi)膜，移植1枚囊胚，移植12天抽血HCG：398IU/L，順利懷孕。移植28天B超提示宮內(nèi)單活胎，胎心搏動(dòng)良好，現(xiàn)移植40余天，狀態(tài)良好。
醫(yī)生感悟
今天跟大家分享一下一代試管嬰兒適應(yīng)癥，也就是說(shuō)什么樣的人適合做試管呢？
首先，女方各種因素導(dǎo)致的配子運(yùn)輸障礙，通俗點(diǎn)講就是女方的盆腔炎癥或者輸卵管不通（或通而不暢）造成精子卵子見面困難，見面之后形成受精卵之后回宮腔的路比較困難；
排卵障礙或者男方少、弱精子癥，通俗點(diǎn)講就是種子不長(zhǎng)、很少、不排，女方長(zhǎng)了卵子之后排不出來(lái)，男方精子很差，差到見了卵子扎不進(jìn)去，不能受精；
再就是子宮內(nèi)膜異位癥，就是子宮內(nèi)膜長(zhǎng)到宮腔以外的地方，影響到盆腔壞境及卵巢功能，也會(huì)造成種子結(jié)合困難；
還有就是不明原因的不孕，就是雙方都很正常，但是就是找不到原因，也可以做試管助孕；
最后就是免疫性不孕，指因?yàn)槊庖咝砸蛩囟鴮?dǎo)致的不孕，約占不孕癥的10%到30%左右，其中包括有抗精子抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體、抗卵子抗體等各類免疫性不孕。
臨床上最多見的是抗精子抗體所導(dǎo)致的免疫性不孕，女性生殖道局部及血清中或是男方精液中出現(xiàn)抗精子抗體，影響精子的活力，干擾阻礙受精而導(dǎo)致不孕。
專家簡(jiǎn)介
李 艷 主治醫(yī)師
研究方向與專長(zhǎng)：中西醫(yī)結(jié)合治療男女不孕不育及輔助生殖技術(shù)(人工授精、試管嬰兒等)
工作簡(jiǎn)介：醫(yī)學(xué)碩士，山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院生殖中心主治醫(yī)師。從事生殖內(nèi)分泌和不孕不育臨床一線診療工作及輔助生殖技術(shù)近10年，具有扎實(shí)的理論知識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。擅長(zhǎng)生殖內(nèi)分泌調(diào)整、人工授精、體外受精-胚胎移植技術(shù)（試管嬰兒）；中西醫(yī)結(jié)合治療女性盆腔及輸卵管因素導(dǎo)致的不孕、多囊卵巢綜合征、月經(jīng)不調(diào)、子宮內(nèi)膜異位癥等；男性少精、弱精及畸精子癥的診斷及治療。
社會(huì)兼職：山東省醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)組委員，山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)委員；山東中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)生殖專委會(huì)秘書；山東中醫(yī)藥學(xué)會(huì)不孕不育專委會(huì)委員；山東健康管理協(xié)會(huì)生殖專委會(huì)委員。
編輯：徐露丨 作者：李艷
審核：鄭穎（主任醫(yī)師）
圖片來(lái)源：網(wǎng)絡(luò)
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