前段時間在整理病例的時候，發(fā)現(xiàn)多位復發(fā)性流產(chǎn)病人都有確診未分化結締組織?。║CTD），這個繞口的疾病到底是什么？它對妊娠又有何影響呢？今天咱們就來聊聊未分化結締組織病吧。
01UCTD是什么
未分化結締組織?。║CTD）通常指患者出現(xiàn)某些結締組織病（CTD）相關的癥狀和體征，同時有自身免疫病的血清學證據(jù)，但尚不符合任何一種確定的結締組織病的診斷及分類標準，因此UCTD也被認為是結締組織病的疾病早期階段。
前瞻性研究發(fā)現(xiàn)，僅30%的UCTD患者在3～5年后最終會進展為某種確定的結締組織病。如果UCTD患者在出現(xiàn)癥狀的12個月內(nèi)未進展為某一確定結締組織病，大多在10年后仍保持未分化狀態(tài)。
目前多認為，UCTD是結締組織病分類中一種獨立的疾病。
拓展知識點：結締組織病（CTD）是泛指結締組織受累的疾病，包括紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎、硬皮病、皮肌炎、結節(jié)性多動脈炎、韋格納肉芽腫、巨細胞動脈炎及干燥綜合征等。美國風濕病學會1982年修訂的風濕病分類中，結締組織病還可包括變應性血管炎、貝赫切特綜合征、結節(jié)性非化膿性發(fā)熱性脂膜炎等。
結締組織病具有某些臨床、病理學及免疫學方面的共同特征，如多系統(tǒng)受累（即皮膚、關節(jié)、肌肉、心、腎、造血系統(tǒng)、中樞神經(jīng)等可同時受累），病程長，病情復雜，可伴發(fā)熱、關節(jié)痛、血管炎、血沉增快、γ球蛋白增高等。
02UCTD如何確診
目前尚無統(tǒng)一的UCTD診斷標準，根據(jù)國內(nèi)外報道和病例分析，認為該病的診斷應該是具有一項以上典型的結締組織病癥狀或體征，且伴一項以上的高滴度自身抗體陽性（血清學檢查），并排除其他結締組織病。
與系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）、類風濕關節(jié)炎（RA）類似，未分化結締組織病（UCTD）患者以育齡期女性多見，可見于所有人種。
順便再多說一句，未分化結締組織病的診療，是掛風濕免疫科。
03UCTD病人常見臨床表現(xiàn)
UCTD常見的癥狀有關節(jié)痛關節(jié)炎、雷諾現(xiàn)象（表現(xiàn)為陣發(fā)性手指或腳趾蒼白、青紫及潮紅輪替）、口干眼干等，部分患者還有乏力、低熱、淋巴結腫大等現(xiàn)象。
04UCTD發(fā)病原因
目前UCTD的病因不明，相關研究亦較少，但有一些研究者認為，部分UCTD可能是系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）或系統(tǒng)性硬化（SSc）的早期階段，因此，其病因應與這些疾病相同。
研究提示，本病的發(fā)生可能是一些環(huán)境因素如長期接觸化學試劑等作用于易感個體的結果，在其發(fā)病過程中，環(huán)境和遺傳因素均占有重要地位。
最近一些研究進一步提示，導管、人工關節(jié)和矯形手術的金屬固定支架等醫(yī)用植入物也可增加發(fā)病風險，以上研究均提示環(huán)境因素在UCTD的發(fā)病中發(fā)揮了重要作用。
此外，與多數(shù)結締組織病一樣，UCTD的發(fā)生也有一定的遺傳基礎，一些研究表明，部分患者有自身免疫病家族史。
05UCTD與不良妊娠
UCTD是妊娠期女性最常見的結締組織病之一，可使不良妊娠事件風險增加，如自然流產(chǎn)、胎兒發(fā)育受限、反復種植失敗等，而妊娠又可能導致UCTD病情加重，還可能誘發(fā)疾病活動并進展為確定的CTD。
因此，當育齡期女性存在不明原因不孕、反復流產(chǎn)、胚胎移植失敗，或者既往妊娠在孕中晚期出現(xiàn)過早產(chǎn)、子癇前期、臍帶扭轉等情況，在下次備孕前建議完善相關檢查。
06妊娠期UCTD女性的治療
建議有備孕需求時，尤其是已出現(xiàn)癥狀的備孕女性，及早就醫(yī)確診。只有在孕前提早準備，較好地調(diào)節(jié)了免疫狀態(tài)后，啟動備孕更安全。
對孕婦合并UCTD進行恰當?shù)拿庖吒深A治療，全孕期定期檢測異常自身抗體，根據(jù)檢查結果和臨床癥狀調(diào)整治療方案。
孕期要警惕系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）、系統(tǒng)性硬化（SSc）、抗凝脂綜合征（APS）、干燥綜合征（SS）、多發(fā)性肌炎和皮肌炎（PM/DM）等風濕免疫病相關嚴重并發(fā)癥及不良妊娠的發(fā)生。
多數(shù)UCTD患者癥狀較輕，對癥治療即可。治療方案遵循個體化、差異化原則，治療過程中觀察藥物的不良反應。
妊娠期治療主要是防止不良妊娠發(fā)生，提高保胎成功率孕期用藥特別強調(diào)對母胎的安全性，嚴格掌握藥物適應癥，參照藥物說明書及相關領域專家共識和指南，選擇恰當?shù)乃幬铩?/span>
妊娠期若疾病轉化為結締組織?。?/span>CTD）時，可按系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）、系統(tǒng)性硬化（SSc）、抗凝脂綜合征（APS）、類風濕關節(jié)炎（RA）等CTD合并妊娠處理。
以上文章謹代表本人現(xiàn)在認可觀點
如有不適請及時就醫(yī)
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