泰國(guó)或者美國(guó)、國(guó)內(nèi)做試管嬰兒的胚胎質(zhì)量是試管成功的關(guān)鍵之一，胚胎質(zhì)量越好，植入后成功懷孕的幾率越大，反之則可能會(huì)導(dǎo)致失敗幾率增大。
而我們通過(guò)胚胎的等級(jí)劃分，可以清晰地了解胚胎是否適合移植。那么胚胎等級(jí)是什么劃分的呢，泰國(guó)美國(guó)試管嬰兒胚胎報(bào)告又該怎么看呢?
試管嬰兒的胚胎要分為兩個(gè)階段來(lái)劃分等級(jí)，分別是卵裂期胚胎、囊胚期胚胎。
第3天的胚胎報(bào)告——卵裂期胚胎
通常在取卵日當(dāng)天完成受精，受精卵被置入胚胎培養(yǎng)箱內(nèi)，大約48~72小時(shí)后，受精卵會(huì)成長(zhǎng)為包含4~9個(gè)細(xì)胞的卵裂期胚胎，此時(shí)胚胎實(shí)驗(yàn)室開(kāi)始對(duì)胚胎進(jìn)行形態(tài)學(xué)評(píng)級(jí)。評(píng)級(jí)的依據(jù)主要是胚胎的細(xì)胞數(shù)和卵裂均勻程度及碎片。
細(xì)胞數(shù)：發(fā)育第3天胚胎至少要包含6個(gè)及以上的細(xì)胞，才能成為有效胚胎，但偶爾也有4或者5細(xì)胞的胚胎最終可以成活，一般情況下8細(xì)胞及以上的可以被稱(chēng)為優(yōu)胚，但具體要看等級(jí)。
發(fā)育到第3天的胚胎
卵裂均勻程度及碎片：理論上，卵裂球進(jìn)行一次分裂，胞質(zhì)均勻等量分到兩個(gè)子卵裂球中。如果不是均勻等量分配，會(huì)出現(xiàn)卵裂球大小差異明顯的現(xiàn)象。在這個(gè)分裂的過(guò)程中產(chǎn)生的一些大小不一、胞質(zhì)不均一的小小細(xì)胞(體積明顯小于卵裂球)，稱(chēng)之為碎片，碎片程度越小，胚胎發(fā)育潛能越好。
第3天的胚胎分為4個(gè)等級(jí)，一般用字母A、B、C、D或數(shù)字1、2、3、4表示：
A級(jí)(1級(jí))：胚胎卵裂球折光正常、大小均勻，外形規(guī)整，透明帶完整，碎片量少于10%或者沒(méi)有，是試管嬰兒最理想的胚胎;
B級(jí)(2級(jí))：卵裂球折光性一般，大小不太均勻，碎片<20%
C級(jí)(3級(jí))：細(xì)胞團(tuán)的大小和形狀以及單個(gè)細(xì)胞的顏色和密度存在嚴(yán)重的不規(guī)則。至少有25%的細(xì)胞結(jié)構(gòu)是完好的、具有活性的胚胎細(xì)胞團(tuán);
D級(jí)(4級(jí))：不能使用的胚胎，標(biāo)志著胚胎死亡或者退化。退化的胚胎、卵母細(xì)胞或1細(xì)胞胚胎，沒(méi)有活力。
一般來(lái)說(shuō)胚胎A級(jí)和B級(jí)就是比較好的，C級(jí)也是可以用的，但效果不及A、B級(jí)的好，D級(jí)就比較差了，一般不會(huì)移植和冷凍使用。
第5天的胚胎報(bào)告——囊胚期胚胎
與培養(yǎng)到第3天的卵裂期胚胎評(píng)級(jí)方法不同，培養(yǎng)到第5天的胚胎主要是由囊胚腔、內(nèi)細(xì)胞團(tuán)、滋養(yǎng)外胚層組成。內(nèi)細(xì)胞團(tuán)將來(lái)會(huì)發(fā)育成胎兒，滋養(yǎng)外胚層將來(lái)會(huì)分化發(fā)育為胎盤(pán)，為胚胎的著床及后續(xù)發(fā)育提供營(yíng)養(yǎng)。
囊胚的評(píng)級(jí)參照下表：
報(bào)告中第一個(gè)數(shù)字(3-6)是表示囊胚的發(fā)育階段，第二個(gè)字母是胚胎內(nèi)部細(xì)胞團(tuán)的質(zhì)量(質(zhì)量等級(jí)排序：A﹥B﹥C)，第三個(gè)字母代表胚胎外部滋養(yǎng)層的質(zhì)量(質(zhì)量等級(jí)排序：A﹥B﹥C)。
一般培養(yǎng)至第5或者第6天還處于1期或者2期的囊胚被稱(chēng)為早期囊胚，不符合冷凍要求，實(shí)驗(yàn)室一般不予冷凍，會(huì)再培養(yǎng)觀察看看。
處于3至6期的囊胚才會(huì)對(duì)其內(nèi)細(xì)胞團(tuán)和滋養(yǎng)層細(xì)胞進(jìn)行質(zhì)量分級(jí)后具體評(píng)估。正常情況下，CC級(jí)以上的囊胚可以用來(lái)冷凍或者移植，DD級(jí)的囊胚一般會(huì)建議放棄。
