生育的賽道上，關(guān)于高齡女性的年齡界限定位大致為：35歲以上的生育女性為高齡產(chǎn)婦，38歲是生殖醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的年齡警戒線，而43歲是公認(rèn)的超高齡標(biāo)準(zhǔn)。
高齡生育大致分三步走：第一步，孕前咨詢及風(fēng)險評估；第二步，生育力的評估；第三步，助孕方向選擇。
高齡試管助孕之路并不容易，它需要夫婦們付出更多的努力和耐心，并選擇正確的助孕策略。那么，針對高齡不孕女性患者，應(yīng)如何正確選擇助孕方法呢?
01
根據(jù)專家共識：
年齡>35歲且備孕6個月時間嘗試妊娠失敗者，建議積極進(jìn)行評估和治療；特別是年齡≥40歲的患者，應(yīng)立即進(jìn)行評估和治療。
評估內(nèi)容主要包括基礎(chǔ)性激素、血清抗繆勒管激素（AMH）和基礎(chǔ)竇卵泡的檢測。
02
對于月經(jīng)周期不規(guī)律，或自然狀態(tài)下B超監(jiān)測無排卵的≥35歲的女性患者，可以選擇通過誘導(dǎo)排卵+B超監(jiān)測排卵，并且在醫(yī)生的指導(dǎo)下同房，進(jìn)行自然受孕4-6月。
03
對于女性年齡<40歲且卵巢儲備正常且雙側(cè)輸卵管通暢的患者，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下同房或行宮腔內(nèi)人工授精2個周期，如仍未孕則行試管嬰兒助孕；
而對于卵巢儲備功能較差的患者，可以直接采用試管嬰兒進(jìn)行助孕。
04
對于年齡>40歲的女性，因其生育力已接近衰竭，不建議行 IUI 治療，而應(yīng)該直接進(jìn)行 IVF 以提高妊娠機(jī)會。常用的助孕方案有長方案、短方案、拮抗劑方案、微刺激方案、黃體期促排卵方案、自然周期取卵等。
沒有絕對有效和理想的促排卵方案，這需要臨床醫(yī)生綜合患者年齡、卵巢儲備功能等因素進(jìn)行個體化治療。
05
隨著年齡的增加，高齡夫婦的卵子和精子質(zhì)量也逐步下降，胚胎染色體非整倍體的概率相應(yīng)增加，主要表現(xiàn)為著床失敗和流產(chǎn)。
因此，>38歲或有反復(fù)種植失敗、反復(fù)自然流產(chǎn)史的高齡女性可考慮接受PGS篩查。
06
對于卵巢功能衰竭的女性、女方為嚴(yán)重遺傳性疾病攜帶者或具有明顯的影響卵子數(shù)量和質(zhì)量的因素者可以接受卵子贈送。
此外，高齡女性也可以通過改善飲食、調(diào)整作息、適度鍛煉等方法優(yōu)化生活方式，并且在備孕過程中盡量保持輕松愉悅的心情和放松的狀態(tài)，這些都有助于改善生育結(jié)局。
總之，對于高齡女性，一旦有生育需求，建議盡早來生殖中心就診，結(jié)合年齡和針對性檢查來評估卵巢儲備功能，以獲得提供科學(xué)、專業(yè)的生育咨詢和指導(dǎo)。切忌病急亂投醫(yī)，輾轉(zhuǎn)反側(cè)而錯過最佳助孕時機(jī)！
