接
好
孕
Autumn
好
孕
1
生化3次、未著床2次
2
停經(jīng)39天，HCG上升不良，要求保胎
3
2024-08-05 孕38周+1順產(chǎn)一女?huà)耄?.6斤
前
言
她有多次不良孕史，本次妊娠停經(jīng)39天，HCG上升不良，從外院轉(zhuǎn)過(guò)來(lái).....
中
秋
初診：2023-12-21主訴
停經(jīng)39天，HCG上升不良，要求保胎
病史：
既往相關(guān)檢查
治療原則：
APS，當(dāng)?shù)赜昧烁嗡?、阿司匹林、羥氯喹、潑尼松、蛋白、G-CSF、HCG增長(zhǎng)不良，已經(jīng)盡力保胎了，不排除胚胎本身問(wèn)題，或者是難治性APS， 簽字談話，知情同意。
治療經(jīng)過(guò)：
看看21號(hào)前的數(shù)據(jù)，HCG上升不良，翻倍差
但是看看孕周39天，HCG8152，感覺(jué)可以試試，那就溝通到位后，開(kāi)始保胎，同時(shí)完善相關(guān)檢查。
藥物代謝基因很重要啊，這才是個(gè)體化的用藥，知己知彼....
通過(guò)調(diào)整用藥后，妊娠進(jìn)展順利、胚胎繼續(xù)發(fā)育.....
孕中期狼.不再隱藏了.....
沒(méi)關(guān)系，我們重視它、監(jiān)測(cè)它......
復(fù)診：孕31周，2024年06月17日外地的患者，依從性很好啊，一周監(jiān)測(cè)看診到了31周+
結(jié)局：
2024-08-05 孕38周+1順產(chǎn)一女?huà)耄?.6斤
HELLO
INFANT
小結(jié)：
在早孕期，血清β-hCG（人絨毛膜促性腺激素）的監(jiān)測(cè)對(duì)于預(yù)測(cè)妊娠結(jié)局具有重要意義。β-hCG是一種糖蛋白激素，由胎盤(pán)滋養(yǎng)層細(xì)胞分泌，其水平的增長(zhǎng)與妊娠的進(jìn)展密切相關(guān)。正常宮內(nèi)妊娠時(shí)，β-hCG水平迅速上升，通常每48至72小時(shí)翻倍。若β-hCG增長(zhǎng)緩慢或下降，可能提示異位妊娠或流產(chǎn)。β-hCG的48小時(shí)翻倍率低于特定閾值（如<53%）與妊娠丟失有關(guān)，β-hCG水平的增長(zhǎng)速率和峰值可以預(yù)測(cè)妊娠結(jié)局。例如，若β-hCG水平在孕早期增長(zhǎng)緩慢或不增長(zhǎng)，可能是流產(chǎn)的早期信號(hào)。
抗磷脂綜合征（APS）是一種自身免疫性疾病，以反復(fù)自然流產(chǎn)、妊高癥和子癇前期等為主要臨床表現(xiàn)。產(chǎn)科型APS（OAPS）主要影響妊娠，盡管使用阿司匹林和低分子肝素治療可提高活產(chǎn)率，仍有20%-30%的患者再發(fā)病理妊娠，尤其是早產(chǎn)，這類患者被稱為“難治型OAPS”。
難治性O(shè)APS的發(fā)病機(jī)制涉及多種因素，包括血液系統(tǒng)高凝狀態(tài)、炎性細(xì)胞因子水平升高、補(bǔ)體通路活化、氧化應(yīng)激、內(nèi)皮-滋養(yǎng)細(xì)胞受損以及抗磷脂抗體直接作用于滋養(yǎng)細(xì)胞。
治療手段包括小劑量糖皮質(zhì)激素、免疫球蛋白、羥氯喹、腫瘤壞死因子α抑制劑、阻斷補(bǔ)體活化藥物、他汀類藥物以及與抗磷脂抗體競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合β2GPⅠ的MBB2ΔCH2。這些治療旨在減輕胎盤(pán)炎癥反應(yīng)、抑制補(bǔ)體活化、阻斷TNFα產(chǎn)生、抑制補(bǔ)體C5、抗炎和免疫調(diào)節(jié)以及與抗磷脂抗體競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合，以改善妊娠結(jié)局。
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