在生殖中心，評估男性生育力的重要方法是精液常規(guī)分析。當(dāng)您拿到精液檢查報(bào)告又無法馬上見到男科醫(yī)生時(shí)，一定非常迫切地想要知道自己是否"正常"？那就快點(diǎn)看過來，1分鐘教會你看懂精液分析檢查報(bào)告，讓你看完秒懂。
目前，2010年出版的《世界衛(wèi)生組織人類精液分析實(shí)驗(yàn)室技術(shù)手冊》第5版是最為全面的一次修訂。國內(nèi)生殖中心普遍都是采用最新5版的數(shù)據(jù)為標(biāo)準(zhǔn)。精液的常規(guī)分析包括精液量、精液外觀、液化時(shí)間、PH值、粘稠度、精子密度、活力(運(yùn)動軌跡)與活動率、存活率及形態(tài)學(xué)分析等。解讀如下：
1、精液外觀：正常精液質(zhì)地要均一，呈灰白色或淡黃色；久未射精者可略顯淡黃色。如果精液里有血絲，變?yōu)榧t色或粉色，則為血性精液，鏡下可見大量紅細(xì)胞，常見于性腺、后尿道的炎癥，偶可見于結(jié)核或腫瘤。
2、精液容量：正常男性一次射精量≥1、5ml，一般2～6ml，平均3.5ml。精液量測定與標(biāo)本采取前的禁欲時(shí)間有關(guān)，禁欲時(shí)間長，精液量則相對較多，一般以禁欲2-7天為宜。一次射精量多于7ml時(shí)，不但精子密度降低，而且易從陰道中流出，以致精子總數(shù)降低，常見于精囊炎；小于1、5ml為精液量過少，但通常以1ml以下為過少。此時(shí)精液與女性生殖道接觸面積小，或因粘稠不利于精子進(jìn)入女方宮頸口而導(dǎo)致不育，常見于嚴(yán)重的性腺炎癥、睪酮水平低下、射精管梗阻、逆行射等。
3、正常值為7、2-8、0，弱堿性，當(dāng)pH為6時(shí)，精子即停止活動，與精囊及附睪發(fā)育不良有關(guān)；若PH＞8，常見于前列腺炎、精囊炎或急性附睪炎；若pH＜7、2時(shí)，常見于先天性輸精管阻塞或先天性精囊或附睪發(fā)育不全。
4、精液液化時(shí)間：60分鐘內(nèi)要完全液化；正常人剛射出的精液呈膠凍狀凝塊，隨后進(jìn)入液化過程，此過程多在15-20分鐘內(nèi)完成，如超過60分鐘，則為不液化或不完全液化，此時(shí)精子自由活動受限，從而導(dǎo)致男性不育。一般認(rèn)為與缺乏蛋白水解酶有關(guān)，常見于精囊或前列腺的炎癥。
5、精液黏稠度：拉絲長度不超過2cm；(高黏稠度干擾精子活力)。精液液化后，將精液吸入移液管或?qū)⒉ＡО舨迦刖簶颖荆航柚亓π纬刹贿B續(xù)的小滴滴下。如果液滴滴下或提起玻璃棒拉絲長度超過2cm則粘稠度異常，高粘性會干擾精液的濃度和活動力。
6、精子總數(shù)：-次射出精液中的精子總數(shù)≥39x106(33～46)；7、精子濃度：≥15x106(12～16)/ml即每毫升精液中的精子數(shù)，最低參考值為15×106/ml。精子濃度＜15×106/ml為少精子癥；(5～10)×106/ml為中度少精癥；＜5×106/ml為重度少精癥；＜1×106/ml為極度少精子癥。離心后確定精液中無精子為無精子癥；精子濃度是治療方案選擇的重要指標(biāo)。
8、總活力：包括快速前向運(yùn)動和非快速前向運(yùn)動的精子≥40%(38～42%)；(指所有活動的精力)
9、前向運(yùn)動精子：≥32%(31～34%)(指有可能到達(dá)女方輸卵管與卵子相遇的精子)采用最新5版分類法按精子運(yùn)動特性分為3級，即前向運(yùn)動、非前向運(yùn)動和不活動的精子。
前向運(yùn)動：精子主動地呈直線或沿一大圓周運(yùn)動，正?！?2％。
非前向運(yùn)動：所有其他非前向運(yùn)動的形式，如以小圓周泳動，尾部動力幾乎不能驅(qū)使頭部移動，或者只能觀察到尾部擺動。
不動精子：顧名思義，即沒有運(yùn)動的精子。
10。存活率(活精子)：≥58%(55～63%)(指所有活的精子)
11、正常精子形態(tài)百分率：≥4%(3～4%)(精子頭尾部符合正常形態(tài)精子標(biāo)準(zhǔn))
12、精子凝集：1～4級(如凝集異常則無法正常運(yùn)動和受精)。
13、精漿鋅：≥2、4umol/ml，反映前列腺分泌功能，梗阻性無精子癥或死精子癥患者會升高、前列腺炎患者會降低。
14、精漿果糖：≥13umol/ml，反映精囊分泌功能，如降低提示存在射精管阻塞、先天雙側(cè)輸精管缺如、不完全逆行射精等。
15、精漿中性a-葡萄糖苷酶：≥20mU/ml，反映附睪分泌功能，如降低提示附睪梗阻及其它的附睪病變。
16、精子核DNA碎片率(SCD法)：≥25%，如升高提示使女性受孕需更長時(shí)間，或需要更多的IVF治療周期，或自然流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加，或沒有生育能力。
精液檢查注意事項(xiàng)：
1、檢查前要禁欲2-5天，最多不超過7天。禁欲時(shí)間過短，精液量和精子濃度不夠；時(shí)間過長則會導(dǎo)致精子活動度下降，影響檢查的準(zhǔn)確性。
2、避開身體健康不佳時(shí)期，如感冒、發(fā)熱或大量飲酒之后。因?yàn)榇藭r(shí)可能會出現(xiàn)少精或死精的情況，也會影響檢查的準(zhǔn)確性。
3、精子采樣時(shí)，最好在取精室用自慰方法現(xiàn)場采樣，采樣后立刻送檢，可避免精液離體時(shí)間過長或中途被污染。
總結(jié)：精子的質(zhì)量。與配偶的妊娠情況密切相關(guān)。高質(zhì)量的精子與卵子結(jié)合，妊娠幾率及分娩健康寶寶的幾率較高，若精子質(zhì)量不達(dá)標(biāo)，會讓受精變得困難，出現(xiàn)諸如少精、弱精、畸精等問題，即使配偶受孕也可能因胚胎質(zhì)量不好而發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、畸形、死胎、死產(chǎn)等問題。即使男性生育力正常，其精液指標(biāo)也會有一定的波動，若首次檢查精液異常，需再次檢查，指標(biāo)仍異常則建議接受相應(yīng)治療。
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