報喜
JIELINYISHENG
TUANDUI
2023年12月28日 剖宮產(chǎn)一女嬰，重3.15kg
病史
JIELINYISHENG
TUANDUI
1
2019年自然受孕，生化妊娠；
2
2020年08月 孕7+w稽留流產(chǎn)，有胎心胎芽，
藥流，未做絨毛細(xì)胞非整倍體分析；
3
2020年12月 孕10W稽留流產(chǎn)，有卵黃囊，
無胎心胎芽，藥流+清宮+宮腔鏡妊娠殘留
清除，絨毛細(xì)胞非整倍體分析正常。
4
2022年，赴廈門市婦幼移植中心咨詢試管助孕，
2022年9月取卵10個，配成3個囊胚，2個凍胚（1代）。
5
2022年3月在外院行子宮及雙側(cè)輸卵管造影
6
2022年09月移植一枚5天囊胚，未著床。
7
2022年在廈門找到杰林醫(yī)生集團(tuán)團(tuán)隊醫(yī)生就診，
給她安排了郭仲杰主任和劉春霞主任在廈門的手術(shù)日
8
2022年12月24在腹腔鏡下行盆腔粘連松解術(shù)
+盆腔子宮內(nèi)膜異位癥電灼術(shù)+右側(cè)卵巢囊腫穿
刺術(shù)+宮腔鏡檢查+雙側(cè)輸卵管插管通液術(shù)。
9
2023年03月05日降調(diào)人工周期移植2枚3天
凍胚（1代），生化妊娠（最高HCG：19.0miu/ml）
10
2023-03-25 復(fù)查子宮內(nèi)膜查免疫組化報告
多西環(huán)素+奧硝唑口服14天，宮腔灌注治療4次
2023年4月26日，停經(jīng)35天，自測尿HCG陽性，來我?？票Ｌ?/span>異常檢查結(jié)果報告
治療方案
JIELINYISHENG
TUANDUI
給予穩(wěn)定子宮、紛樂、肝素等藥物治療
孕三項
NT
妊娠結(jié)局
2023年12月28日 剖宮產(chǎn)一女嬰，重3.15kg
什么是子宮內(nèi)膜免疫組化？
免疫組化實(shí)際上它是一種實(shí)驗技術(shù)，就是通過免疫學(xué)的方法去檢測我們?nèi)〕鰜淼倪@些組織當(dāng)中，是不是含有某一個分子的成分，這種叫做免疫組化分析，那免疫組化分析這種方法，它很多時候是用于腫瘤的診斷，或者是我們一些組織病理學(xué)的這么一些診斷的手段。
為什么我們要做這個免疫組化分析？
一般的我們是針對那些有過生化妊娠，或者有過試管嬰兒移植失敗，或者是有過這種胚胎移植之后根本不著床，或者著床后很早就流產(chǎn)掉的，這個hcg值根本上不去的這些患者，我們會進(jìn)行這種免疫組化的分析。
那么一般會做哪些指標(biāo)呢？
我們一般是做這個cd138和mum1，那這兩個指標(biāo)，它是一個慢性子宮內(nèi)膜炎的經(jīng)典指標(biāo)。也就說如果在這個子宮內(nèi)膜炎的間質(zhì)細(xì)胞當(dāng)中，發(fā)現(xiàn)這個指標(biāo)是陽性，那可能這個就是一個慢性子宮內(nèi)膜炎，這個診斷的準(zhǔn)確性還是比較高的。
第二類的指標(biāo)，就是nk細(xì)胞的指標(biāo)，包括cd56跟cd57，cd56它是一個外周血的nk細(xì)胞，而cd57是子宮的nk細(xì)胞，外周血的nk細(xì)胞很多時候是導(dǎo)致這個胚胎很難著床，或者如果它太高的話，導(dǎo)致這個胚胎著床之后不容易發(fā)育，而cd57這個子宮的nk細(xì)胞，它是幫助胚胎著床，幫助這個滋養(yǎng)細(xì)胞形成這個血管連接的。
所以這兩者的比例就顯得非常重要，如果是cd56的這個比值過高的話，那有可能會導(dǎo)致我們的胚胎不容易著床，那除了nk跟剛說到的這個慢性子宮內(nèi)膜炎的指標(biāo)之外，我們現(xiàn)在還做一個叫cd34，也叫微血管密度，這個就是一個內(nèi)膜里面的這種小血管，它究竟在一個高倍鏡視野下面有多少支這樣的微循環(huán)的這么一個檢測，這純粹是一個技術(shù)的工作，那如果我們的子宮內(nèi)膜里面的血管數(shù)足夠多，那么多胚胎種上去自然就能獲得足夠多的養(yǎng)分，而如果這個血管數(shù)很稀少的話，那可能我們這個胚胎種上去就很難獲得血管的支持，而這種血管數(shù)的計數(shù)，往往是在100倍甚至是400倍的顯微鏡底下才能完成的，我們在宮腔鏡或B超底下是看不到這樣的一個微血管的情況，所以為什么我們要做這些免疫組化分析，以及要對這些免疫組織學(xué)的這些陽性細(xì)胞進(jìn)行這個顯微鏡下的技術(shù)。
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