前言
劉主任曾說“這是她目前保胎中出血最多的一位，記得那一晚她出血超過800ml，當(dāng)時(shí)一整晚沒敢合眼...”
在生育的旅途中，最擔(dān)心的兩種情況是：一是始終無法懷孕，二是雖然能夠懷孕，但卻總是無法讓胎兒健康發(fā)育至分娩。
33歲柯女士（化名）對(duì)后者有著深刻的感觸。她27歲結(jié)婚，在6年時(shí)間里，她經(jīng)歷了3次不良妊娠：1次異位妊娠，1次雙胎孕早期大出血流產(chǎn)，1次生化。
一年后移植雙胎，再次孕早期出現(xiàn)了陰道大出血...這無疑在她原有的傷痕上，再添新傷。幸運(yùn)的是，這次她移植胚胎后就找到了杰林醫(yī)生集團(tuán)隊(duì)。杰林醫(yī)生集團(tuán)團(tuán)隊(duì)在聽完柯女士經(jīng)歷明白她想要“升級(jí)”成為一名母親這件事是道阻且長的，需要雙方攜手共進(jìn)，一起“打怪”。柯女士在經(jīng)歷完這場(chǎng)驚心動(dòng)魄的“冒險(xiǎn)”后，順利“升級(jí)”成為一名母親。
下面讓我們一起看看她的“冒險(xiǎn)”都經(jīng)歷了什么，杰林醫(yī)生集團(tuán)團(tuán)隊(duì)又是如何陪著柯女士一路“升級(jí)打怪”的。
漫長而又復(fù)雜的備孕之路
宮角妊娠、雙胎大出血流產(chǎn)、生化妊娠
柯女士婚育史：27歲結(jié)婚，配偶體健，曾經(jīng)歷3次不良妊娠。
1
2017年 宮角妊娠，在B超下行清宮術(shù)，胚胎未送檢；
2
2020年12月 在外院行人工授精，成功受孕，雙胎妊娠，均有胎心胎芽，孕早期反復(fù)陰道流血，其中一個(gè)孕10w胎停，另一胚胎在孕14周因大出血流產(chǎn)，后因流產(chǎn)不全行清宮術(shù)，胚胎未送檢。
3
2022年5月在174醫(yī)院行試管助孕，取7個(gè)卵，配成6個(gè)，養(yǎng)成2個(gè)可用囊胚（1代）
4
2022年5月 移植1個(gè)囊胚，生化妊娠；
5
2022年12月 在外院行試管移植，取5個(gè)卵，配成4個(gè)凍鮮胚（2代）。
再次準(zhǔn)備移植時(shí)柯女士不敢有絲毫馬虎，提前找我們做了相關(guān)檢查找郭仲杰主任拿了移植方案
6
2023年04月8日在外院試管移植2枚二代凍胚(3分、4分)
柯女士的情況確實(shí)比較復(fù)雜，她之前經(jīng)歷過宮角妊娠、雙胎流產(chǎn)和生化妊娠等不良妊娠史，這些經(jīng)歷無疑給她的心理健康帶來了壓力。
所以，此次試管移植術(shù)后7天，查血HCG:32.57mIu/1。孕酮:20.13ng/ml，E2:45pg/mL，測(cè)到懷孕后立馬在廈門找到劉春霞主任就診。
初步診斷為：
產(chǎn)科抗磷脂綜合征？ | ||
細(xì)胞免疫紊亂 | ||
喬本甲狀腺炎 | ||
維生素D缺乏癥 |
找到問題就有解決之道，劉主任為其制定個(gè)性化的保胎方案?？屡康慕】禒顩r有了顯著的改善。
移植的第11天HCG翻倍卡了，但通過我們的及時(shí)治療很快又呈現(xiàn)出良好的上升趨勢(shì)，這是一個(gè)積極的信號(hào)，表明她的妊娠狀況正在向著正面發(fā)展。
HCG，即人絨毛膜促性腺激素，是孕早期監(jiān)測(cè)的重要指標(biāo)之一。正常懷孕時(shí)，HCG水平會(huì)隨著孕周的增加而上升，通常在懷孕8-10周達(dá)到高峰，然后逐漸下降。
隨著HCG值的穩(wěn)定上升，柯女士可以稍微松一口氣，
經(jīng)過檢查，柯女士這次再次懷上了雙胎，一家人是既開心又擔(dān)心，畢竟這對(duì)何女士來說會(huì)更艱難和辛苦。
住院期間，何女士經(jīng)常出現(xiàn)宮縮，好在使用抗宮縮的藥物后，有所改善。隨著孕周的增大，既往出血流產(chǎn)的情景勾起了她的不安。但杰林集團(tuán)團(tuán)隊(duì)專業(yè)的應(yīng)對(duì)讓她有了安全感，讓她懸著的心稍稍放回了地面。
卻不想到了孕11+周的一個(gè)晚上，大出血的事件再次重演………..
孕11+周，2023年6月09日23:40，無明顯誘因出現(xiàn)陰道大量出血，10分鐘時(shí)間出暗紅色血液約有300ml。
面對(duì)這種情況，劉主任立即做出反應(yīng)，給予了止血、抗宮縮（升級(jí)用阿托西班）治療，急診彩超提示胎兒正常。之前的經(jīng)歷歷歷在目，讓柯女士大腦緊繃的弦霎時(shí)間斷開，恐懼與無措交織緊緊的抓住了她。她害怕自己的孩子們又要再一次離去，害怕自己無法成為一名母親。劉主任見此一邊安慰她，一邊和住院部醫(yī)護(hù)輪番守護(hù)在柯女士的病房內(nèi)，時(shí)刻觀察她的情況。
6月10日1:20陰道出血210ml
6月10日2:00陰道出血180ml
6月10日8:40陰道出血100ml
在接受了4個(gè)單位的紅細(xì)胞懸液輸注后，柯女士的病情得到了有效的控制，并且逐漸趨于穩(wěn)定?？屡啃闹袎褐贿^氣的大石頭，也被稍稍挪開，讓她喘了口氣。
第二天早晨8點(diǎn)，劉主任迅速安排了一次彩超檢查，以確保胎兒的狀況。檢查結(jié)果顯示胎兒一切正常，這讓所有人都松了一口氣。這次報(bào)告和醫(yī)生們專業(yè)、優(yōu)秀的應(yīng)對(duì)，讓柯女士在懸崖?lián)u搖欲墜的心徹底落到了實(shí)處。
經(jīng)過這個(gè)一晚的全力守護(hù)，柯女士對(duì)我們的醫(yī)療服務(wù)充滿了信心。她嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行定期復(fù)查，并按時(shí)服用藥物。盡管在后續(xù)的孕期中，她仍然遇到了一些挑戰(zhàn)，但整體上進(jìn)展順利。每次產(chǎn)檢的結(jié)果都令人滿意，可以說是一路綠燈。
2023年11月20日，34+3月順產(chǎn)誕下龍鳳胎寶寶，哥哥4.74斤，妹妹4.7斤
復(fù)發(fā)性流產(chǎn)孕早期為什么會(huì)陰道出血？
復(fù)發(fā)性流產(chǎn)是指與同一性伴侶連續(xù)發(fā)生3次或3次以上在妊娠28周之前的胎兒丟失，這種情況在孕早期可能會(huì)表現(xiàn)為陰道出血。孕早期的陰道出血可能有多種原因，包括但不限于：
著床出血：受精卵著床時(shí)可能會(huì)引起輕微出血，通常發(fā)生在預(yù)期月經(jīng)前后，量少，顏色可能為粉紅色或褐色。
流產(chǎn)：流產(chǎn)是孕早期陰道出血的常見原因，可能伴隨腹痛。流產(chǎn)的過程通常分為幾個(gè)階段：首先是出血，然后是痛性痙攣，接著是流產(chǎn)，最后可能會(huì)看到妊娠組織從陰道排出。
異位妊娠（宮外孕）：受精卵在子宮腔以外的部位著床，如輸卵管。隨著胚胎的生長，可能會(huì)導(dǎo)致輸卵管破裂，引起腹腔內(nèi)出血，這是一種緊急情況，需要立即就醫(yī)。
宮頸問題：如宮頸息肉、宮頸糜爛或?qū)m頸病變等，這些情況在孕期可能會(huì)引起出血。
葡萄胎：這是一種妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病，表現(xiàn)為陰道不規(guī)則出血，可能伴有腹痛。
子宮異常：如子宮縱隔、子宮肌瘤、宮腔粘連等，這些子宮結(jié)構(gòu)的問題可能會(huì)影響胚胎的著床和發(fā)育，導(dǎo)致流產(chǎn)。
血栓前狀態(tài)：指的是血液處于高凝狀態(tài)，可能會(huì)影響胎盤的血液供應(yīng)，導(dǎo)致流產(chǎn)。
內(nèi)分泌因素：如黃體功能不全、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等，都可能影響妊娠的維持。
免疫因素：包括自身免疫性疾病和同種免疫異常，可能會(huì)影響胚胎的著床和發(fā)育。
感染：某些生殖道感染，如細(xì)菌性陰道病、衣原體感染等，可能會(huì)增加流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。
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