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什么是卵巢功能減退
那么卵巢儲備功能究竟是什么呢？卵巢儲備不好又意味著什么呢？卵巢儲備主要指卵巢內儲存的原始卵泡數量，也可和質量相關, 是保證女性獲得成功妊娠的基礎。
卵巢內存留的可募集的卵泡數目減少，卵子儲備下降，表現為早卵泡期的血清卵泡刺激素（FSH）>10U/L或兩側卵巢竇卵泡數（AFC）≤5～7，稱為卵巢儲備功能下降(Decreased Ovarian Reserve，DOR，即卵巢產生卵子數量和質量下降。臨床癥狀多表現為月經紊亂（閉經或月經稀發(fā)）、月經量少 、異常子宮出血 、排卵障礙、不孕、性欲減退等生育能力下降，常伴有潮熱、盜汗、失眠等圍絕經期癥狀。
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為什么會DOR？
DOR通常也指因年齡增加的一種生理性卵巢儲備下降，對40歲前出現的DOR發(fā)病機制目前尚不清楚。最近有文獻指出，DOR發(fā)病的危險因素包括晚生育年齡（>35歲）、早絕經家族史、染色體異常、FMR1基因前突變攜帶者、有卵巢損傷性病史（如子宮內膜異位癥、盆腔炎癥等）或手術史、放化療史、抽煙嗜好、環(huán)境與心理因素等。
2015年美國ACOG新定的“卵巢儲備檢測”臨床實踐指南中指出：有生育要求的年齡>35歲且半年內未孕女性，是DOR的高危人群，有必要進行積極的卵巢功能檢測以及干預措施。
有研究表明，DOR在女性人群中發(fā)病率約為10%。近年來，中國DOR的發(fā)病率有上升的趨勢，且發(fā)病年齡趨于年輕化。
大量研究表明,DOR患者接受ART治療時卵巢低反應性、周期取消率高、促排卵藥物用量增加、獲卵數少、臨床妊娠率和周期活產率較低, 且流產率高，增加了患者經濟與心理負擔。故如何有效提高DOR患者的生殖結局，采取合理的助孕方案是輔助生殖領域的一大難題。
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卵巢儲備功能檢測
臨床中有多種指標用于評估卵巢的儲備功能，常用的包括年齡、基礎、雌二醇、竇卵泡數目。但近年來大量的研究發(fā)現，抗苗勒管激素(AMH)較傳統(tǒng)的指標能更準確的評估卵巢的儲備，預測卵巢對促性腺激素的反應性，甚至發(fā)現卵泡合成AMH的能力與卵子和胚胎的質量相關。
但是大量的研究也提示，AMH并不能預測活產率，而只能預測卵巢反應。因此不要迷信用AMH來判斷成功率，當然高AMH伴有較多卵子數，成功概率會高一點，也不要因為AMH低而放棄助孕的嘗試。
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被診斷為DOR該怎么辦？
DOR患者要注意補充維生素D，防治由于雌激素水平低下導致的骨質疏松癥。國外多次報道DOR患者在IVF時輔助應用脫氫表雄酮（DHEA）相關研究，推測對DOR患者補充DHEA能一定程度上改善卵巢反應，增加促排卵的卵泡募集，提高IVF的臨床妊娠率。動物實驗的研究結果也證明了雄激素在促進卵泡發(fā)育，提高DOR排卵率的作用。
研究表明，DOR患者在月經異常、精神心理狀態(tài)差、吸煙、染發(fā)及睡眠不足者中比例顯著增高，并且合并免疫系統(tǒng)疾病的比例也高，提示我們應該改變不良生活習慣，加強體育鍛煉，緩解精神壓力，保持愉悅的心情，積極治療免疫性疾病，可能會緩解或者降低卵巢功能衰竭的發(fā)生率。
在DOR早期，至少有5～10%的患者能夠自行妊娠的，我們應該鼓勵這些患者積極試孕，千萬不要因為害怕流產，害怕宮外孕而長期避孕。如果伴有男性因素、輸卵管因素、或不明原因不孕，盡早進行試管嬰兒助孕，和卵巢衰老的時間賽跑。
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