揭開冷凍卵子的神秘面紗
女性的一生中排卵的數(shù)量相對固定,尤其是在超過35歲以后,卵子的質(zhì)量下降,女性的受孕能力也隨之下降。把卵子留在最美好的年紀(jì)成為了許多女性的夢想,而冷凍卵子技術(shù)相當(dāng)于“保鮮”卵子,助力女性延長“花期”。下面我將為大家詳細(xì)介紹這項技術(shù)。一、 凍卵的全過程第一步:“催熟”卵子
通常情況下,女性每個月排卵時會誕生很多的卵泡,但在這些卵泡中只會有1-2枚卵子發(fā)育成熟排出。而通過服用或注射促排卵藥物,可以使卵泡的成熟率大大提高,等卵泡長到足夠大時,醫(yī)生將在“夜針日”注射人絨毛膜促性腺激素(hCG)促使卵泡中卵子的最終成熟, 這個過程大約是36小時。第二步:取卵手術(shù)取卵時,取卵醫(yī)生在B超探頭的引導(dǎo)下用帶負(fù)壓的穿刺針通過陰道精準(zhǔn)無誤地進入卵泡取出卵子。取卵手術(shù)的時長將根據(jù)卵泡數(shù)量決定,數(shù)量越多時間越長,不過一般情況下手術(shù)過程10-20分鐘即可完成。取出的卵泡液通過傳遞窗到達(dá)胚胎培養(yǎng)室,由經(jīng)驗豐富的胚胎師將卵泡液中的卵子在體式顯微鏡下全部找到并放在體外培養(yǎng)箱中暫存。
二、凍卵技術(shù)適應(yīng)人群
雖然凍卵技術(shù)的發(fā)展的確造福很多的育齡期女性,但是根據(jù)我國當(dāng)前的法律法規(guī),未婚單身女性禁止在國內(nèi)進行凍卵手術(shù)。凍卵技術(shù)僅僅適用于患有不孕癥的已婚婦女以及罹患婦科腫瘤需要進行生育力保存的女性,臨床上凍卵主要有以下幾種應(yīng)用:
(1)生育能力的保存:一些患者因藥物治療或手術(shù)治療損害卵巢功能而喪失生育能力的情況,可在其手術(shù)之前實施凍卵,這在一定程度上為患者生育力的保存提供了一項臨床選擇;
(2)醫(yī)療原因捐贈計劃的卵母細(xì)胞庫:一些卵巢早衰的患者要想實現(xiàn)生育必須依靠捐贈者的卵母細(xì)胞,此時卵母細(xì)胞庫將會成為此類患者的重要選擇。
(3)低反應(yīng)患者的卵子的積攢:這些低反應(yīng)性的患者可能每個周期只能獲卵1-2枚,此時凍卵技術(shù)可以積攢該患者幾次周期的卵子,最后全部一次解凍所有已凍存的卵子再行體外受精-胚胎移植技術(shù)。
取卵日男方精子收集障礙時;如男方取精困難,或睪丸穿刺術(shù)后發(fā)現(xiàn)無可用精子等情況,均可以選擇卵子的冷凍保存。三、凍卵技術(shù)的普及面臨的棘手問題凍卵技術(shù)聽起來就像是女性的“后悔藥”,好像有這顆“后悔藥”就可以掌握自己和寶寶生命的節(jié)奏。然而卵子冷凍也有其弊端及風(fēng)險。
(1)卵子冷凍往往面臨較高的費用,繁瑣的程序及長時間儲存不可控的風(fēng)險。
(2)卵子是人體中最大的細(xì)胞,因其結(jié)構(gòu)復(fù)雜,細(xì)胞膜和胞漿比例相對小,細(xì)胞內(nèi)水分不易滲出而形成冰晶,從而損壞細(xì)胞內(nèi)超微結(jié)構(gòu),影響卵子的發(fā)育潛能,甚至死亡;
(3)卵細(xì)胞膜和細(xì)胞骨架蛋白對冷凍非常敏感,皮質(zhì)顆粒提前釋放造成透明帶變厚,損傷卵母細(xì)胞的細(xì)胞骨架成分;冷凍刺激易引起微管的去極化和微絲的分布紊亂可能會損傷紡錘體的功能,造成染色體的斷裂分散,一旦受精,姐妹染色體會因無法聯(lián)會,引起非整倍體胚胎;
(4)冷凍保護劑的類型、濃度、接觸時間均可能會對透明帶、細(xì)胞骨架和細(xì)胞膜及細(xì)胞內(nèi)離子分布造成影響,玻璃化冷凍和解凍對基因組印記和甲基化狀態(tài)的影響在很大程度上是未知的。(5)“催熟”卵子過程中超劑量的激素應(yīng)用可能會導(dǎo)致并發(fā)癥,如卵巢過度刺激綜合征。同時取卵手術(shù)作為一個有創(chuàng)手術(shù)也是存在一定風(fēng)險的。(6)目前國家對未婚女性的凍卵方面還仍然存在很多法律和倫理的空白,沒有相關(guān)法律條文的完善就將這門技術(shù)普及可能會造成很多負(fù)面社會效應(yīng)。如醫(yī)療資源浪費,醫(yī)患糾紛,卵子買賣等。總結(jié)雖然卵子冷凍技術(shù)的普及仍有許多難關(guān)等待攻克,但這項技術(shù)毫無疑問成為了許多患者的福音,甚至是“救命稻草”。安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心自2003年開始開展人類卵子凍存技術(shù)研究和臨床應(yīng)用,于2005年誕生安徽省首例,中國第三例冷凍卵子試管嬰兒后代,如今卵子冷凍技術(shù)穩(wěn)定,已獲得較高的存活率,在受精、胚胎分裂、囊胚形成及持續(xù)妊娠等方面也展示出令人滿意的成功率。最后,安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心胚胎培養(yǎng)室全體伙伴們將為你們提供一流的人類卵子體外受精、胚胎體外培養(yǎng)、冷凍、復(fù)蘇及診斷技術(shù),力助你們盡早畢業(yè)!祝您好孕!
本文作者:張弨,醫(yī)學(xué)碩士在讀,臨床胚胎師,從事人類卵子受精、胚胎培養(yǎng)、冷凍及復(fù)蘇等臨床工作;
本文審核:章志國,高級胚胎學(xué)家,研究員,博士(后),碩導(dǎo)/博士后導(dǎo)師,加拿大McGill大學(xué)訪問學(xué)者,生殖醫(yī)學(xué)中心行政副主任(胚胎室主任):20年卵子冷凍、體外授精,胚胎體外培養(yǎng)及診斷經(jīng)歷,尤其擅長疑難患者的胚胎培養(yǎng)。