做試管嬰兒，面對(duì)鮮胚移植和凍胚移植該如何選擇?目前的試管嬰兒技術(shù)中，胚胎移植可以分為鮮胚移植和凍胚移植，在成功率方面，由于胚胎冷凍技術(shù)已經(jīng)非常成熟穩(wěn)定，凍胚移植的優(yōu)勢(shì)就突顯出來(lái)，所以凍胚移植的成功率總體來(lái)說(shuō)高于鮮胚移植成功率，尤其是當(dāng)準(zhǔn)媽媽的子宮和激素環(huán)境在當(dāng)天不適合移植的時(shí)候，就考慮先把胚胎冷凍起來(lái)選取適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)移植。詳細(xì)內(nèi)容讓我們一起來(lái)跟隨試管嬰兒專(zhuān)業(yè)醫(yī)生了解一下。
1什么是鮮胚?
即新鮮的胚胎，通常把受精卵培育至第三天所形成的早期胚胎和培育至第五天形成的囊胚，統(tǒng)稱(chēng)為鮮胚。在新鮮周期移植的胚胎都叫鮮胚。
適用人群
1、年齡小于35歲的患者，其對(duì)促排卵治療反應(yīng)良好，取卵≥12~15個(gè)，同時(shí)6~8個(gè)細(xì)胞期優(yōu)質(zhì)胚胎≥5~8個(gè)，預(yù)計(jì)可以培養(yǎng)成功獲得囊胚。為優(yōu)化胚胎選擇，減少移植胚胎數(shù)，減少多胎妊娠，提高胚胎種植率，行囊胚培養(yǎng)。
2、原因不明的多次試管嬰兒治療失敗(超過(guò)3次以上)，胚胎質(zhì)量較好而種植失敗，懷疑胚胎發(fā)育潛能受限者。
3、需做胚胎活檢的患者，如PGD(染色體異常)患者，活檢后為等待PGD結(jié)果而進(jìn)行囊胚培養(yǎng)。
4、各種原因需暫緩胚胎移植，但并不放棄新鮮胚胎移植的患者，可以將胚胎在體外培養(yǎng)至囊胚階段后移植。
優(yōu)點(diǎn)：
1.縮短整體試管嬰兒治療時(shí)間(如果可以成功的話)。對(duì)于那些對(duì)懷孕渴望已久的患者來(lái)說(shuō)，鮮胚移植會(huì)在取卵后不久進(jìn)行，可以縮短治療時(shí)間。
2.囊胚的著床率高，可移植更少的囊胚而達(dá)到更高的妊娠率，從而將多胎的危險(xiǎn)性降到最低。
缺點(diǎn)：
1、在治療過(guò)程中服用促排卵藥物會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)的激素水平上升，如生育激素量未達(dá)到正常水平，就進(jìn)行鮮胚移植，會(huì)影響胚胎在母體的存活率，對(duì)于后續(xù)的治療也會(huì)更困難。
2、子宮內(nèi)膜是胚胎生長(zhǎng)的環(huán)境，據(jù)臨床數(shù)據(jù)分析雌性激素過(guò)高或許會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜對(duì)于移植胚胎的接受率降低，從而使胚胎難于著床。
2什么是凍胚移植?
做試管嬰兒，面對(duì)鮮胚移植和凍胚移植該如何選擇?與鮮胚相對(duì)應(yīng)，主要是指將受精卵培育至(第2-3天的胚胎)或(第5-6天的囊胚)兩種降溫方式使胚胎能靜止下來(lái)，存置于零下196℃的液氮環(huán)境中，得到長(zhǎng)時(shí)間保存起來(lái)，胚胎經(jīng)過(guò)冷凍儲(chǔ)存，在解凍后進(jìn)行的移植便為凍胚移植。
適用人群
1、IVF(ICSI)治療周期過(guò)程中胚胎移植后剩余可以使用的胚胎;
2、母體因子宮環(huán)境不適合胚胎移植(例如：發(fā)生嚴(yán)重卵巢過(guò)度刺激征或子宮內(nèi)膜不佳等)，也可先冷凍保存暫緩植入，待適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)再做解凍移植;
3、如有發(fā)熱、腹瀉等全身性疾病不能移植的;
4、如有可能喪失卵巢功能的病人(例如：要接受化學(xué)治療、放射線治療或切除手術(shù)等)，也可選擇冷凍胚胎來(lái)保存其生育能力。
5、體內(nèi)激素量未達(dá)可移植時(shí)，需要時(shí)間治療者。
優(yōu)點(diǎn)：
1、避免或降低遲發(fā)性卵巢過(guò)度刺激綜合癥(OHSS)?；颊咴谌÷押鸵浦驳倪^(guò)程中，會(huì)增高卵巢過(guò)度刺激綜合癥發(fā)病幾率。在卵巢經(jīng)過(guò)激素刺激之后，多余的人體絨毛膜腺促性腺激素會(huì)誘發(fā)產(chǎn)生OHSS風(fēng)險(xiǎn)。而凍胚移植則可以有效的減少或避免這種情況的發(fā)生。
2、子宮內(nèi)膜對(duì)凍胚的接受率更高：當(dāng)患者的子宮得到更好的修養(yǎng)和復(fù)原，移植成功率會(huì)增加。
3、為復(fù)雜的基因檢測(cè)留出更多的時(shí)間。如果患者希望通過(guò)植入前遺傳學(xué)診斷(PGD)或者植入前遺傳學(xué)篩查(PGS)來(lái)確定最適于移植的健康胚胎，凍胚移植可以為檢驗(yàn)預(yù)留更多的時(shí)間。
4、對(duì)于沒(méi)有胚胎移植成功的，保存的胚胎可以在以后的自然排卵周期或激素替代周期移植回母體，不必再進(jìn)行超排卵，不但可免除打針的痛苦，也可節(jié)省不少費(fèi)用。
缺點(diǎn)：
相比鮮胚移植，凍胚移植需要更長(zhǎng)的等待時(shí)間才可最終懷孕。即使是鮮胚移植，其等待時(shí)間對(duì)于一個(gè)渴望嬰兒的家庭來(lái)說(shuō)都是漫長(zhǎng)的。
3鮮胚移植與凍胚移植哪個(gè)成功率高
1.這個(gè)問(wèn)題并沒(méi)有一個(gè)絕對(duì)的答案，兩種類(lèi)型的胚胎移植方式各有其特點(diǎn)，使用哪種方式主要參考備孕媽媽當(dāng)時(shí)的身體情況。
2.而無(wú)論對(duì)于試管嬰兒新鮮胚胎的移植或者冷凍胚胎的移植過(guò)程來(lái)說(shuō)，都需要通過(guò)人為的干預(yù)來(lái)使子宮內(nèi)膜的發(fā)育以及激素的分泌適合于孕育胚胎。如在冷凍胚胎移植階段，需通過(guò)人為控制子宮內(nèi)膜發(fā)育速度或細(xì)致地監(jiān)測(cè)子宮內(nèi)膜發(fā)育程度，使之和將復(fù)蘇胚胎的發(fā)育程度盡量保持一致。所以，在取卵后，如果因?yàn)樵嚬軏寢屪訉m內(nèi)膜發(fā)育或者激素的問(wèn)題并不能適應(yīng)胚胎的孕育，選擇延遲移植無(wú)疑是個(gè)更保險(xiǎn)的選擇。
3.胚胎移植是試管嬰兒流程中的重要環(huán)節(jié)，由于受各種條件的影響(例如：母體情況、操作技術(shù)、實(shí)驗(yàn)室水平等)，移植什么樣的胚胎直接影響到試管嬰兒的成功率，因此，做試管嬰兒一定要選擇負(fù)責(zé)、專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)的正規(guī)醫(yī)院。
4.兩種胚胎移植的方式，各有特點(diǎn)，并無(wú)謂哪種胚胎移植的方式更好。主要還是要專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生根據(jù)試管媽媽當(dāng)時(shí)身體選取合適的方法，建議聽(tīng)取醫(yī)生意見(jiàn)，再進(jìn)行選擇。
Tips:
好了，關(guān)于“做試管嬰兒，面對(duì)鮮胚移植和凍胚移植該如何選擇”就為您說(shuō)到這里了，如果您還有不理解的地方，或者有更多關(guān)于試管嬰兒的問(wèn)題，可以咨詢專(zhuān)家，另外，要提醒大家的是，究竟選擇哪種方式還是要看個(gè)體情況，因?yàn)椴⒉皇钦f(shuō)凍胚的質(zhì)量比鮮胚好，而是根據(jù)受體媽媽的子宮和激素環(huán)境來(lái)決定。
